李英

（四川大學校醫(yī)院 四川 成都 610041）

傳統(tǒng)換藥室的醫(yī)護對象多為傷口較為嚴重的外傷患者，受到傷口疼痛等因素的影響，患者容易出現(xiàn)情緒急躁甚至與護理人員發(fā)生沖突等情況。加之需要定期換藥，傷口愈合較為緩慢，很容易對患者的心理狀況產(chǎn)生不良影響。在傳統(tǒng)換藥室的護理工作中，傷口護理理念具有十分重要的意義，結(jié)合傷口護理理念的發(fā)展與更新，對護理方案進行調(diào)整，也是護理工作的重要環(huán)節(jié)。1867年，約瑟夫·李斯特開創(chuàng)了無菌理念，并首次使用敷料進行手術(shù)切口護理，此為傷口護理的初期。隨著創(chuàng)面護理理論的不斷發(fā)展以及新技術(shù)、新材料的不斷涌現(xiàn)，傷口護理理念也得到了發(fā)展。本文旨在通過觀察傳統(tǒng)護理理念與現(xiàn)代傷口護理理念在傳統(tǒng)換藥室中的應用效果，分析其臨床價值?，F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究我院門診換藥室2017年1月—2017年12月期間收治的92例患者作為研究對象，其中男性患者54例，女性患者38例，患者年齡介于18～65歲之間，平均年齡為（39.7±4.3）歲。92例患者的傷口類型主要為外傷創(chuàng)面、膿腫切開引流術(shù)切口、甲溝炎拔甲術(shù)切口等。將92例患者隨機均分為觀察組與對照組，每組46例。對比兩組患者的性別構(gòu)成以及年齡構(gòu)成等，結(jié)果無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統(tǒng)的傷口護理理念，對傷口進行常規(guī)清潔與消毒處理，并使用繃帶、紗布、棉墊等進行傷口包扎，告知患者定期換藥[1]。

觀察組患者采用現(xiàn)代傷口護理理念，主要包括護理人員的配置、換藥環(huán)境的優(yōu)化、傷口情況的評估、選擇針對性的敷料與輔助治療措施、加強健康教育等。具體措施如下：

（1）優(yōu)化護理人員的配置。以現(xiàn)有換藥室護理人員為基礎，進行護理指導，讓護理人員意識到現(xiàn)代傷口護理的優(yōu)勢，進而提高護理人員的積極性，對其進行學習。與此同時，加強護理人員的培訓工作，培訓重點放在現(xiàn)代傷口護理理念的相關(guān)知識上，如傷口情況的評估方法、濕性愈合理論等。在培訓結(jié)束后，通過理論考核以及實踐考核等途徑，對護理人員的培訓質(zhì)量進行調(diào)查，尤其是在實踐操作方面，需要確保護理人員掌握常用的護理技術(shù)，并在操作的過程中自覺應用現(xiàn)代傷口護理理念。

（2）對換藥環(huán)境進行優(yōu)化。在換藥室中進行診區(qū)功能劃分，是提高護理效率的重要措施。我們結(jié)合換藥工作的實際情況，將診區(qū)劃分為清潔換藥室、污染換藥室以及特殊感染換藥室等。清潔換藥室主要對未發(fā)生感染的外傷縫合傷口以及手術(shù)切口進行處理；污染換藥室主要對已感染、污染的傷口進行處理，如糖尿病足、膿腫切口、下肢潰瘍等；特殊感染換藥室主要對各類特殊感染傷口進行處理，如炭疽、破傷風桿菌感染等?；谟行У脑\區(qū)劃分，對不同類型的患者進行有針對性的處理措施，不僅能夠提高換藥的效率，還將對護理水平的提升起到積極作用。

（3）做好傷口情況的評估?；诂F(xiàn)代傷口護理理念，傷口并非是機體的局部病變，傷口的愈合情況與機體的全身狀態(tài)息息相關(guān)。傷口的愈合，與機體的環(huán)境、營養(yǎng)狀況以及用藥情況等息息相關(guān)。從打開傷口敷料的那一刻開始，就需要采取正確的換藥操作，促進傷口的盡快愈合。進行換藥前，應當對患者的傷口情況進行準確評估，包括上一次敷料的使用情況、傷口的恢復情況、清洗后傷口的局部情況等。同時積極聽取患者的主訴，了解敷藥期間是否有異常情況的出現(xiàn)。

（4）合理的敷料選擇與操作。在對傷口情況進行系統(tǒng)評估的基礎之上，還應選擇合理的敷料以及輔助治療手段，促進患者傷口的愈合?，F(xiàn)代傷口護理理念提倡保持創(chuàng)面濕潤、無菌環(huán)境的創(chuàng)面護理模式，而生物材料在傷口護理領(lǐng)域的實踐結(jié)果，很好的詮釋了這一護理理念的價值。結(jié)合患者傷口情況的評估，對敷料進行合理選擇，確保創(chuàng)面的濕潤、無菌環(huán)境，是應用現(xiàn)代傷口護理理念的重要環(huán)節(jié)。在選擇敷料的同時，結(jié)合患者的實際情況以及傷口愈合需要，實施有針對性的輔助治療方法，降低傷口的疼痛感，促進傷口的快速愈合。在傷口包扎時，基于濕性愈合理論，感染階段傷口處理，應當避免加壓與密閉包扎，待感染消退后再密閉包扎。

（5）加強健康教育與心理護理?；颊邔ο嚓P(guān)健康知識的了解程度，可影響到患者的自護能力，進而影響傷口的愈合情況。因此，應當根據(jù)患者的傷口評估結(jié)果，給予患者有針對性的健康教育。受到傷口遷延不愈、反復換藥等因素的影響，患者可出現(xiàn)不良心理狀況。在每次換藥時，應當給予相應的心理干預，適時地鼓勵或者安慰患者，消除其不良心理狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學方法

本次研究涉及的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進行處理與分析，當P＜0.05時，即說明差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的傷口愈合時間短于對照組，傷口疼痛程度低于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，滿意度明顯高于對照組患者，P＜0.05。結(jié)果見表。

表 兩種護理理念的應用效果對比

3.討論

在門診換藥室的臨床工作中，除了嚴格進行無菌操作外，先進的護理理念也有著十分重要的作用?，F(xiàn)代傷口護理理念一改保持傷口干燥、透氣的傳統(tǒng)傷口護理理念，提倡保持創(chuàng)面濕潤、無菌環(huán)境的創(chuàng)面護理模式。將現(xiàn)代傷口護理理念應用于傳統(tǒng)換藥室中，是傳統(tǒng)換藥室護理工作的一項重任。尤其是在現(xiàn)代傷口護理理念獲得理想實踐效果，濕性愈合理論的優(yōu)勢逐漸突顯的背景下，現(xiàn)代傷口護理理念的推廣應用成為一種重要趨勢。

結(jié)合本次研究的結(jié)果來看，現(xiàn)代傷口護理理念的應用，能夠顯著縮短傷口的愈合時間，減輕患者的傷口疼痛程度，提高其滿意度。分析其與傳統(tǒng)護理理念的差異，除了本質(zhì)的創(chuàng)面護理差異外，現(xiàn)代傷口護理理念更加注重傷口的評估、敷料的選擇等，更加符合以人為本的護理要求。以換藥環(huán)境的優(yōu)化為例，換藥室每天接診的患者數(shù)量較多，且傷口的類型也有所不同，將診區(qū)劃分為清潔換藥室、污染換藥室以及特殊感染換藥室，既方便了不同類型患者的管理，又可提高換藥的效率與質(zhì)量。此外，針對患者存在的健康知識缺乏以及心理狀況欠佳等情況，給予有效的健康知識宣教以及心理支持，能夠在一定程度上提高患者的自護能力，糾正其不良心理狀態(tài)[2]。充分考慮到護理理念的轉(zhuǎn)變以及護理技術(shù)的更新的重要性，對現(xiàn)有護理人員進行業(yè)務培訓，是確?，F(xiàn)代傷口護理理念順利推行的重要基礎，同時也是提高科室護理水平的重要環(huán)節(jié)[3]。

綜上所述，現(xiàn)代傷口護理理念在傳統(tǒng)換藥室中具有較好的應用效果，能夠有效縮短患者傷口的愈合時間，減少換藥的次數(shù)，減輕患者的疼痛感，同時提高患者的滿意度[4]。