黨珊

（綿陽市中醫(yī)醫(yī)院 四川 綿陽 621000）

腫瘤晚期患者因為飽受病痛的折磨，再加上面臨死亡的威脅，容易增加機體應(yīng)激反應(yīng)，出現(xiàn)諸多不良情緒如恐懼、悲傷、抑郁等，從而降低患者生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前在治療腫瘤晚期患者時，不僅要減輕機體疼痛，還應(yīng)該維持生命最后的尊嚴，使患者的生活質(zhì)量得到改善，所以選擇一種合適的護理方法尤為重要。因此，本文對安寧療護運用在腫瘤晚期患者中的臨床效果進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2017年7月—2018年7月期間收治的72例腫瘤晚期患者為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為兩組，每組36例。對照組年齡（62.4±1.9）歲，其中16例為女性、20例為男性，疾病類型：8例為乳腺癌、10例為肺癌、5例為胃癌、13例為肝癌；觀察組年齡（62.6±2.1）歲，其中15例為女性、21例為男性，疾病類型：8例為乳腺癌、11例為肺癌、4例為胃癌、13例為肝癌。兩組的疾病類型、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者接受常規(guī)護理干預(yù)，即合理安排患者日常飲食，嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，并且給予患者營養(yǎng)支持、病房護理等。

1.2.2 觀察組 觀察組患者則行安寧療護，包括以下幾點：（1）告知病情。主治醫(yī)生對患者的病情進行詳細、充分了解后，制定針對性治療方案，對患者的預(yù)后狀態(tài)進行評估，并且將患者的自控力和承受力作為基本依據(jù)，選擇合適的機會，將患者的病情和預(yù)期結(jié)果告知患者，使患者正視自身病情；（2）死亡教育。根據(jù)患者對待死亡的態(tài)度，再結(jié)合其他影響因素，包括患者的生活經(jīng)歷、文化程度、經(jīng)濟條件、語言、中種族以及生活地域等，對患者承受死亡的情況進行分析，將死亡教育資料統(tǒng)一發(fā)放給每一位患者，并且采用個性化的教育方式，引導(dǎo)患者樹立正確的死亡觀，有助于患者更好地適應(yīng)病情變化；（3）心理護理。護理人員要對患者的心理狀態(tài)進行全面評估，主動與患者進行溝通和交流，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實想法，對患者的心理創(chuàng)傷進行撫慰，使患者的不良情緒得到改善，并且選擇合適的交流技巧，耐心告知家屬患者臨終前的心理變化過程，叮囑家屬理解患者的臨終表現(xiàn)，營造輕松、和諧的家庭氛圍，給予患者關(guān)心、鼓勵和安慰，盡量幫助患者完成臨終遺愿，減少患者遺憾；（4）疼痛護理。按照WHO三階梯止痛原則和醫(yī)囑要求，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，對患者給藥后的狀態(tài)進行觀察，及時處理不良反應(yīng)，并且指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力的方法，減輕機體疼痛，使睡眠質(zhì)量提高。

1.3 觀察指標

運用疼痛數(shù)字評價量表（NRS）評估患者的疼痛情況，總分為10分，得分越高，疼痛越強。同時，運用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評價，包括精神健康、情感職能、社會功能、軀體疼痛以及生理功能，得分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件分析，運用t檢驗計量資料比較，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

觀察組的NRS評分為（5.66±0.69）分，明顯低于對照組的（6.79±0.71）分，組間比較差異顯著（P＜0.05）；同時，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組SF-36量表評分比較（±s，分）

表 兩組SF-36量表評分比較（±s，分）

組別 社會功能 生理功能 精神健康 軀體疼痛 情感職能對照組（n=36） 63.24±5.01 73.11±6.14 72.73±6.48 81.55±5.83 64.23±6.12觀察組（n=36） 70.24±8.81 81.43±6.45 77.87±7.02 75.24±6.24 68.97±5.23 t值 7.409 8.116 10.973 8.535 9.516 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

安寧療護在臨床上又被稱之為臨終關(guān)懷，主要指的是在腫瘤晚期患者即將終結(jié)生命的時段，由醫(yī)療團隊負責(zé)照顧和護理患者，使患者的痛苦減輕，使患者生活質(zhì)量提高的一種方法[3]。安寧療護作為新興的一種護理模式，與傳統(tǒng)護理相比，安寧療護更重視患者的姑息性治療，即在維護患者人格尊嚴的基礎(chǔ)上，給予患者良好的心理干預(yù)和精神支持，使疼痛水平降低，使臨終前生活質(zhì)量提高[4]。同時，在安寧療護中，通過為患者營造舒適、安靜的病房環(huán)境，能夠使患者的不適感減輕，使患者的睡眠質(zhì)量提高，并且給予患者高熱量、高蛋白食物，可以滿足機體代謝需求，有助于增強抵抗力，使患者對疼痛的耐受能力提高[5]。此外，通過良好的溝通和交流，能夠掌握患者的心理變化，給予患者適當(dāng)?shù)男睦碇С趾褪鑼?dǎo)，能夠使患者安詳、有尊嚴的離開世界。

綜上所述，在腫瘤晚期患者的臨床治療中，運用安寧療護，不僅可以減輕機體疼痛，還能使患者的生活質(zhì)量提高，具有一定的推廣價值。