楊柳燕

（南通醫(yī)學院附屬丹陽市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

我國的人口老齡化現象逐漸加重，高血壓腦出血的等病癥的發(fā)病率也逐年增長。腦出血屬于神經外科類疾病，也是一種急性腦出血癥狀?；颊咴诎l(fā)病時也會因為出血壓迫導致腦組織受到破壞。治療期間患者的體征紊亂，并且伴隨較高的治療風險性，嚴重時會導致患者死亡。高血壓腦出血的患者的發(fā)病年齡區(qū)間在50～60歲。發(fā)病時患者會出現惡心嘔吐、意識模糊、疼痛劇烈以及偏癱等癥狀。對于高血壓腦出血患者，需要利用手術治療的方式清除患者的頑疾。手術伴隨著不同程度的術后并發(fā)癥，由此可見圍手術期的護理工作也會變得十分重要。預見性護理針對高血壓腦出血患者的護理效果明顯，作為一種新型的護理方式，它的應用價值值得討論。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年1月—2017年12月來我院就醫(yī)的高血壓腦出血患者60例作為實驗研究對象，經過診斷，可以判定所有的患者都存在高血壓患病史，患者經過住院治療以后，對病癥進一步確認。最終判定患者是因為血壓疾病導致的腦出血。患者的男女比例為39∶21。患者的年齡區(qū)間在42～73歲，平均（50.5±11.5）歲。采用隨機均等分組的方式完成對病患的分組，分組以后，對比兩組患者的年齡、性別、手術時間差異、疾病差異、病情嚴重度。完成這些數據對比以后，確定兩組患者之間的數據差異不存在統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組高血壓腦出血患者在手術結束后，采用常規(guī)的腦出血護理方式，護理人員檢測患者的身體指標，觀察病患的身體體征變化，做好日常的健康宣教和飲食指導等工作，對術后并發(fā)癥進行預防。

1.2.2 觀察組患者在護理期間在對照組護理模式的基礎上增加護理項目，采用預見性護理方式，對高血壓腦出血患者進行護理。護理期間需要制定預見性方案，提升對病患的治療效果。（1）消化道出血，預防高壓腦出血患者出現消化道出血的癥狀?；颊咴谑中g結束后，會表現出不同程度的消化道出血狀況，病患在手術結束后，全身的血運會被重新分配，這會減少患者胃腸道供血的影響，降低為胃黏膜的恢復能力，這會導致患者潰瘍癥狀出血。為了對這一術后并發(fā)癥及時進行預防，就需要患者進行胃腸引流檢測，觀察患者引流液以及大便顏色，判斷患者是否出現隱血癥狀。對患者的身體狀況檢測分析完畢以后，將患者的活動性病癥表現向醫(yī)生匯報。對患者使用PPI或H2受體阻滯劑進行治療。（2）預防患者發(fā)生肺部感染癥狀，觀察了解病患術后治療狀態(tài)，判定患者的呼吸癥狀，觀察患者是否出現肺炎。對病患的護理狀況進行檢測，增加聽診頻率，觀察患者的呼吸是否通暢。根據患者的呼吸狀況確實是否對患者進行吸痰處理。（3）術后出血護理，患者經過治療以后，病癥相對平穩(wěn)，但是不排除患者出現術后二次出血的可能性。這就需要護理人員觀察患者的瞳孔變化，了解患者手術結束后的病癥表現。判定他們是否出現呼吸障礙以及呼吸異常等狀況。對患者的血壓變化進行監(jiān)測，對血壓升高的患者使用降壓藥進行治療。在對患者治療期間，也可以使用頭高腳低位的護理方式減少患者的顱內靜脈回流。對患者進行治療過程中，需要讓患者保持安靜的情緒，避免他們出現急躁的心理，緩解他們治療期間的焦躁和不安。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的術后血壓變化。

（2）觀察兩組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件對患者的治療數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料使用標準差（±s）進行表示，使用t值檢驗，計數資料應用χ2進行檢驗，當P＜0.05時，組間數據差異存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 通過對比兩組患者治療期間的術后并發(fā)生率可以判定觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生概率較低，高血壓腦出血病患經過治療以后，也會出現消化道出血、肺部感染、二次出血等術后并發(fā)癥。組間數據差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者出現術后并發(fā)癥概率的數據分析[例（%）]

2.2 在護理工作進行過程中，通過比較兩組患者的血壓變化，可以了解到觀察組患者的降壓效果更加明顯，患者血壓更加正常，詳見表2。

表2 兩組患者的血壓變化數據分析（mmHg,±s）

表2 兩組患者的血壓變化數據分析（mmHg,±s）

組別 n 收縮壓 舒張壓護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 157.5±11.4 149.6±12.6 109.3±8.3 99.2±9.1觀察組 30 159.3±12.7 124.4±8.3 110.5±9.9 82.6±7.6 t值 1.12 5.96 0.92 6.11 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3.討論

高血壓腦出血患者的發(fā)病急、病情嚴重、救治難度大，病患死亡率高。所以在對患者治療過程中，需要對治療細節(jié)進行處理，提升病患的手術成功率，改善病患的術后生活質量。這也需要護理人員加強對圍手術期臨床護理工作的關注，保證治療效果，給予病患更好的就醫(yī)環(huán)境。

預見性護理是一種新的護理模式，它被提出以后，可以明顯改善患者的病情，結合病患的病癥表現特征對病患的患病因素進行綜合性評估，判定患者的病情變化，采取有效的治療措施，預防患者出現病情惡化的可能性，避免患者出現并發(fā)癥，降低術后并發(fā)癥對患者的傷害，有遇見性的對術后突發(fā)癥狀進行預防。為了提高對高血壓腦出血患者的護理效果和治療有效率，就需要消減并發(fā)癥對患者的影響，檢查患者的術后血壓變化狀況。

本文對60例高血壓、腦出血患者進行研究，采用隨機分組原則，研究預見性護理的應用效果，保證患者治療有效率的同時，也能對病患的護理工作效果做出更加準確的分析。在本文的實驗中，已經將預見性護理的應用價值作出分析，判斷患者護理滿意度的同時，還能更加準確的對患者的臨床治療效果，進而保證患者術后生活質量和治療安全性。新型護理模式被應用期間，受到廣大患者的認可和好評。實踐表明，預見性（predictive）的實質是預防性（preventive），因此，稱之為“預防性護理”它可以更為確切地反映該護理的臨床策略，并擁有良好的推廣價值。