董興春

（會(huì)東縣人民醫(yī)院 四川 涼山 615200）

甲狀腺功能紊亂為臨床常見疾病，分甲亢與甲減兩類。甲亢由多因素致使的甲狀腺激素過量分泌而引發(fā)，毒性彌漫性甲狀腺腫伴甲亢發(fā)病率最高[1]。甲減體現(xiàn)為甲狀腺分泌不足或生物效應(yīng)不足。甲亢與甲減早期癥狀并不顯著，難以直觀判斷，進(jìn)展后治療難度大，為此有必要做好甲狀腺功能紊亂的早期診斷工作。甲功五項(xiàng)測定三碘甲狀腺氨酸（T3）、游離三碘甲狀腺氨酸（FT3）、甲狀腺素（T4）、游離甲狀腺素（FT4）、促甲狀腺激素（TSH），可以以定量的方式影響甲狀腺功能因素水平，在臨床中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用[2]。為探究其在甲狀腺功能診斷中的應(yīng)用價(jià)值，本次以我院64例甲狀腺疾病患者于30例正常受檢者為研究對(duì)象，分析了有關(guān)因素分泌水平與其診斷結(jié)果符合率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2016年1月—2018年1月診治甲狀腺疾病患者64例，均行甲功五項(xiàng)測定，根據(jù)確診結(jié)果分為甲亢組（n=32）例與甲減組（n=32），另取我院正常體檢者為對(duì)照組（n=32）。甲亢組患者男18例，女14例，年齡均數(shù)（36.8±7.4）歲，甲減組患者男17例，女15例，年齡均數(shù)（36.4±7.1）歲，對(duì)照組受檢者男18例，女14例，年齡均數(shù)（36.2±7.3）歲，三組患者兩兩對(duì)比除甲狀腺疾病因素外，其余基礎(chǔ)資料對(duì)比無顯著差異，P＞0.05，可比。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，排除非首次檢出、合并其他重大臟器疾病及服用影響本次研究藥物患者，研究前患者知情同意，并簽訂了同意書。

1.2 方法

選擇西門子化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及有關(guān)試劑盒，檢驗(yàn)前要求所有收件者空腹，并抽取靜脈血，于分離血清后進(jìn)行檢測。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比分析所有受檢者T3、FT3、T4、FT4、TSH水平，并統(tǒng)計(jì)甲功五項(xiàng)臨床診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)資料在以Excel預(yù)處理后，均以SPSS21.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，設(shè)定P＜0.05時(shí)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果對(duì)比分析

甲亢組T3、FT3、T4、FT4水平高于對(duì)照組，TSH水平低于對(duì)照組，甲減組T3、FT3、T4、FT4水平低于對(duì)照組，TSH水平高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見附表1。

附表1 三組受檢者甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果對(duì)比分析表（±s，nmol/mL，pmol/mL，mU/mL）

附表1 三組受檢者甲功五項(xiàng)檢測結(jié)果對(duì)比分析表（±s，nmol/mL，pmol/mL，mU/mL）

組別 例數(shù) T3 T4 FT3 FT4 TSH甲亢組 32 3.78±0.34 200.31±34.17 14.97±8.24 27.21±8.43 0.18±0.07甲減組 32 0.68±0.11 46.25±12.36 2.01±0.72 5.72±3.36 27.54±26.83對(duì)照組 32 1.50±0.23 103.45±25.68 4.84±0.52 14.65±2.11 1.90±1.14 t（甲亢+對(duì)照）31.4203 12.8187 6.9406 7.9073 8.5189 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 t（甲減+對(duì)照）49.0728 23.9839 18.0251 11.0335 5.4011 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 診斷符合率分析

根據(jù)對(duì)所有受檢者五項(xiàng)指標(biāo)檢測的分析得出，臨床診斷率較高，符合率為84.83%～96.88%，詳見表2。

表2 三組受檢者診斷符合率分析表 （n，%）

3.討論

甲狀腺作為重要的代謝器官，其甲狀腺激素的正常分泌與否，對(duì)人體的健康有著直接的影響，當(dāng)患者患有甲亢時(shí)，由于機(jī)體代謝的加快，可導(dǎo)致能量耗費(fèi)增加，雖會(huì)增加食欲，但體重并不會(huì)增加，而甲減時(shí)，可引發(fā)食欲降低，人體功能異常，兩者均會(huì)損害身體健康[3]。龔道蓉等研究中指出[4]，T3、FT3、T4、FT4、TSH水平能夠有效反映出甲狀腺功能，準(zhǔn)確性較高。本次研究中，甲亢組與甲減組分別與正常受檢者患者對(duì)比，五項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比均有明顯差異，P＜0.05，與上述一致，代表以上述五大指標(biāo)評(píng)估甲狀腺功能水平是切實(shí)可行的。在檢測準(zhǔn)確率上，臨床診斷符合率84.83%～96.88%，其中T4與甲狀腺正常的符合率最高，為96.88%，T3與甲減的符合率最低，為84.83%，但就總體水平來看，仍然較高。綜上所述，以甲功五項(xiàng)測定甲狀腺功能具有較高的診斷符合率，應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣應(yīng)用，但需要注意的時(shí)，使用該方法檢定仍然存在漏診風(fēng)險(xiǎn)，為此有必要進(jìn)一步提高檢測的靈敏度與特異度，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，防止漏診。