李海艷

（南京江北人民醫(yī)院傷口護理門診 江蘇 南京 210048）

燒燙傷是指接觸高溫物品所造成的組織損傷[1]，目前在門診未住院患者常采用國際傷口濕性愈合理念指導下的濕性敷料包扎進行治療，取得了較好的療效。有研究表明，重組人細胞表皮生長因子通過與相關受體結合，在DNA合成和細胞增殖中發(fā)揮重要作用，通過對細胞的調(diào)控促進肉芽組織的生成，是創(chuàng)面愈合機制中不可或缺的重要生長因子[2]。對兩者聯(lián)合應用效果少有報道，本研究旨在探討傷口濕性敷料結合重組人細胞表皮生長因子治療門診小面積Ⅱ度燒燙傷的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月—2018年6月我院傷口門診診治50例Ⅱ度燙傷患者作為研究對象，納入患者均為傷后24小時內(nèi)入院，創(chuàng)面無繼發(fā)感染，創(chuàng)面面積均不超過5%。排除標準：（1）依從性差者，（2）對本研究藥物過敏者（3）合并肺、腎、肝、心等功能嚴重異常者。本研究患者及其家屬具知情同意并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)倫理委員會批準。研究組患者年齡在5～70歲之間，其中男13例，女12例；對照組患者年齡在6～72歲之間，其中男11例，女14例。將兩組患者年齡進行比較，沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對照，患者共有創(chuàng)面76處，淺Ⅱ度創(chuàng)面48處，深Ⅱ度創(chuàng)面28處。

1.2 治療方法

1.2.1 所有患者均給予創(chuàng)面觀察、適當治療、飲食指導、心理護理。

1.2.2 對照組創(chuàng)面，生理鹽水清洗后，經(jīng)過傷口三角評估法進行評估和清創(chuàng)，根據(jù)傷口評估結果選擇合適的傷口濕性敷料敷蓋，繃帶包扎，包扎范圍超過創(chuàng)緣5厘米，2～3天換藥一次，滲液多時及時更換紗布。研究組患者創(chuàng)面，生理鹽水清洗后，經(jīng)過傷口三角評估法進行評估和清創(chuàng)，再均勻噴灑重組人細胞表皮生長因子（上海昊海生物科技股份有限公司，國藥準字S20010095，規(guī)格50000IU+10ml），再根據(jù)傷口評估結果選擇合適的傷口濕性敷料敷蓋傷口，繃帶包扎，包扎范圍超過創(chuàng)緣5厘米，2～3天換藥一次，滲液多時及時更換紗布。

1.3 觀察指標

對患者的淺Ⅱ度創(chuàng)面在治療第7天、14天的創(chuàng)面愈合率進行觀察和比較，對深Ⅱ度創(chuàng)面在治療第14天、21天的創(chuàng)面愈合率進行觀察和比較。對兩組患者的創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)進行記錄和比較。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS21.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 治療后各時間創(chuàng)面愈合率比較

試驗組患者在治療第7天的淺Ⅱ度創(chuàng)面愈合率高于對照組（P＜0.05），兩組治療第14天淺Ⅱ度創(chuàng)面均愈合；治療第14天，第21天的深Ⅱ度創(chuàng)面愈合率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后創(chuàng)面愈合率比較 （n，%）

2.2 創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)比較

試驗組患者的淺Ⅱ度及深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間均短于對照組，換藥次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)比較

3.討論

重組人細胞表皮生長因子能加快燒傷創(chuàng)面的愈合速度，縮短愈合時間，提高愈合質量，具有無明顯不良反應、安全性好等優(yōu)點[3]，重組人細胞表皮生長因子作為一種與傷口愈合相關的細胞因子，填補真皮缺損時間快，使殘存上皮島及創(chuàng)緣角質細胞增殖快，并迅速向四周肉芽組織上爬行遷移，最終以較快的時間封閉創(chuàng)面[4]。傷口濕性敷料優(yōu)點在于：防粘連、不出血、無痛、柔軟舒適，有效保持患者皮膚基底細胞，提供適宜的濕性愈合環(huán)境，促進表皮細胞生長，促進創(chuàng)面愈合[5]。

綜上，傷口濕性敷料結合重組人細胞表皮生長因子治療門診小面積Ⅱ度燒燙傷，可縮短患者傷口愈合時間，減少換藥次數(shù)，值得推廣。