郭艷艷 蔣成霞 姚蘭

（宜賓市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 四川 宜賓 644000）

近年來，2型糖尿病的患病率不斷升高，屬于常見慢性病，其發(fā)生和胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗有關(guān)。對于初發(fā)2型糖尿病的患者，臨床使用降糖藥物維持血糖正常是減少并發(fā)癥和改善預(yù)后的關(guān)鍵。本研究分析了磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2017年1月—2018年1月初發(fā)2型糖尿病患者。隨機(jī)化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡32歲～75歲，平均52.21±2.67歲。男女是22、24例。病程2年～10年，平均（4.44±0.41）年。對照組年齡32歲～76歲，平均52.24±2.63歲。男女是21、23例。病程2年～10年，平均（4.46±0.45）年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

所有患者給予飲食指導(dǎo)和運(yùn)動鍛煉指導(dǎo)。對照組予以磷酸西格列汀治療，每次用100mg服用，每天一次。治療5周。

觀察組則予以磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療。在對照組基礎(chǔ)上給予每次用0.5g二甲雙胍服用，每天三次。治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組臨床療效；血糖控制的時長；治療前后患者空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1正常；改善：癥狀和空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1指標(biāo)改善程度在50%以上；無效：疾病改善不明顯，空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1改善不足50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)做χ2和t檢驗處理，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對

觀察組臨床療效高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組臨床療效比對[例數(shù)（%）]

2.2 治療前后空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1對比

治療前兩組空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1對比（±s）

表2 治療前后空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1對比（±s）

組別 例數(shù) 時期 舒張壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）觀察組 46 治療前 96.13±6.96 96.13±6.96 151.25±3.28 96.13±6.96 151.25±3.28治療后 78.56±3.21 78.56±3.21 122.19±2.35 78.56±3.21 122.19±2.35對照組 44 治療前 96.14±6.58 96.14±6.58 151.22±3.18 96.14±6.58 151.22±3.18治療后 85.72±4.53 85.72±4.53 142.14±2.12 85.72±4.53 142.14±2.12

2.3 兩組血糖控制的時長比對

觀察組血糖控制的時長優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組血糖控制的時長比對(±s，d)

表3 兩組血糖控制的時長比對(±s，d)

組別 例數(shù) 血糖控制的時長對照組 44 6.67±2.21觀察組 46 4.21±1.49 t 8.538 P 0.000

2.4 兩組不良反應(yīng)比對

觀察組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表4。

表4 兩組不良反應(yīng)比對[例數(shù)（%）]

3.討論

目前隨著人類生活水平的提高，2型糖尿病的患病率增加，病因復(fù)雜，其發(fā)生和生活習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)，患者主要癥狀為血糖高、多飲、多食和多尿，且出現(xiàn)體重降低的情況。2型糖尿病屬于慢性疾病，老年人發(fā)病率較高，其發(fā)生主要和胰島素抵抗、分泌不足有關(guān)。對于初發(fā)2型糖尿病患者，控制病情關(guān)鍵在于控制血糖和改善胰島素功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

在藥物方面，磷酸西格列汀能夠延遲胃排空，從而提高飽腹感，減少進(jìn)食和控制血糖。還可提高胰高血糖素樣肽分泌水平，對B細(xì)胞增殖與分化產(chǎn)生保護(hù)作用，降低糖化血紅蛋白含量。二甲雙胍則可對胰島素抵抗進(jìn)行調(diào)節(jié)，發(fā)揮降糖作用。兩種藥物聯(lián)合增強(qiáng)了降糖的效果，可縮短治療的時間[3-4]。

本研究中，對照組予以磷酸西格列汀治療，觀察組則予以磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、血糖控制的時長、空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)和對照組無明顯差異，P＞0.05。

綜上所述，磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床療效確切，可更好改善空腹、餐后2h血糖、體重指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)、胰高血糖素樣肽-1，值得推廣應(yīng)用。