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        對比分析保守手術(shù)、切除輸卵管手術(shù)對于異位妊娠患者抑郁狀況和生活質(zhì)量的影響情況

        2018-11-28 02:31:10周臘蓮
        醫(yī)藥前沿 2018年34期
        關(guān)鍵詞:分值輸卵管異位

        周臘蓮

        (同煤集團(tuán)三醫(yī)院 山西 大同 037016)

        異位妊娠屬于一種嚴(yán)重的婦科急腹癥,若未采取及時(shí)有效的治療措施極易引發(fā)大出血、子宮破裂等嚴(yán)重后果,對患者的心理情緒與生活質(zhì)量均造成了一定的影響。為了研究切除輸卵管手術(shù)、保守手術(shù)對于異位妊娠患者抑郁程度以及生活質(zhì)量的影響效果,我院對2017年3月—2018年3月收治的100例異位妊娠患者采取了兩種不同的治療方法,其中選擇保守手術(shù)的50例患者抑郁程度較輕且生活質(zhì)量較好。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        本文對2017年3月—2018年3月收治的100例異位妊娠患者進(jìn)行了研究,以隨機(jī)抽簽的方式分為兩組各50例。對照組中,年齡范圍為21~40歲,平均年齡為(27.9±3.2)歲。觀察組中,年齡范圍為22~39歲,平均年齡為(28.1±3.3)歲。將兩組一般臨床資料進(jìn)行對比,無明顯差異,P>0.05。

        1.2 方法

        對照組選擇切除輸卵管手術(shù):沿輸卵管近端系膜的邊緣部位采取電凝并將整個(gè)輸卵管切除,對有側(cè)輸卵管扭曲、粘連或傘端狹窄患者采取粘連松懈與傘端擴(kuò)張治療。

        觀察組選擇保守手術(shù):于妊娠包塊比較薄弱的位置取長約2cm的切口,若包塊破裂則從破裂部位經(jīng)兩端延長切開,以止血鉗牽拉出妊娠物與血塊,以生理鹽水對輸卵管腔進(jìn)行反復(fù)沖洗,之中無殘留的絨毛組織后,將甲氨蝶呤(25mg)注射于患側(cè)的輸卵管腔。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)對兩組治療前后的抑郁評分進(jìn)行比較;(2)對兩組生活質(zhì)量評分進(jìn)行比較。

        1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

        (1)抑郁評分的判定標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的抑郁自評量表(SDS)評估兩組患者抑郁程度,評量表包括20個(gè)條目,采取4級(jí)評分,其標(biāo)準(zhǔn)分為總分值*1.25,分值臨界值為50分(即>50分表明患者有不同程度的抑郁情緒,≤50分即為正常狀態(tài)),其分值越低代表患者的抑郁程度越輕。(2)采用健康調(diào)查簡表(SF-36)評估患者的生活質(zhì)量水平,共包括軀體疼痛、生理功能、生活功能、總體健康、情感職能、社會(huì)職能、精力以及精神健康等8個(gè)項(xiàng)目,其總分值越高,代表生活質(zhì)量越好。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來對數(shù)據(jù)做以比較,運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料,如果數(shù)據(jù)差異表示為P<0.05,說明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后抑郁評分的比較

        治療前,兩組抑郁評分無明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組抑郁評分明顯低于對照組,P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

        表1 兩組患者治療前后抑郁評分的比較(±s)

        分組 例數(shù) 治療前(分) 治療后(分)觀察組 50 52.85±4.18 44.37±2.39對照組 50 53.35±3.82 49.11±2.66 t值 - 0.624 9.373 P值 - >0.05 <0.05

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

        觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,P<0.05。具體數(shù)據(jù)如表2所示。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

        表2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較(±s)

        分組 例數(shù) 生活質(zhì)量(分)觀察組 50 80.85±9.18對照組 50 69.35±8.82 t值 - 6.388 P值 - <0.05

        3.討論

        異位妊娠指的是受精卵著床并發(fā)育于子宮腔外的特殊妊娠現(xiàn)象,此類患者早期無明顯癥狀,然而隨著病情的發(fā)展易于引起大出血、子宮破裂等嚴(yán)重后果,對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的影響[1]。因此,需要為此類患者選擇更好的治療方法。

        對于異位妊娠患者而言,以往常常選擇切除輸卵管手術(shù),這種方法雖然可以起到一定的治療效果,然而對有生育需求的患者而言,易于引起自身不孕,對患者自身及其家庭均造成了嚴(yán)重的影響,易于導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁情緒,從而對患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響。陳秀芬等人[2]的研究結(jié)果顯示,對于異位妊娠患者而言,與切除輸卵管手術(shù)相比,選擇保守手術(shù)不僅可以顯著地緩解抑郁程度,而且還可以有效地提升生活質(zhì)量。腹腔鏡下的保守治療具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛程度輕、病情恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),加之此類手術(shù)具有比較清晰的操作視野,可以在手術(shù)過程中將病灶放大到理想狀態(tài),從而全面清除異常的妊娠組織,有利于降低術(shù)后持續(xù)妊娠的風(fēng)險(xiǎn),因此可以提升保留輸卵管的可能性[3]。本文研究結(jié)果顯示:治療前,兩組抑郁評分無明顯差異,P>0.05;治療后,觀察組抑郁評分明顯低于對照組,P<0.05;觀察組生活質(zhì)量評分明顯高于對照組,P<0.05。

        綜上所述,對于異位妊娠患者而言,與切除輸卵管手術(shù)相比,選擇保守手術(shù)不僅可以顯著地緩解抑郁程度,而且還可以有效地提升生活質(zhì)量,屬于一種有效且受歡迎的治療方法,因此有必要將保守手術(shù)推廣應(yīng)用于異位妊娠的治療當(dāng)中。

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