吳文爽 劉寶林

（上海理工大學(xué) 上海 楊浦 200093）

結(jié)腸直腸癌（carcinoma of colon and rectum）是胃腸道中常見的惡性腫瘤，早期癥狀不明顯，隨著癌腫的增大而表現(xiàn)排便習(xí)慣改變、便血、腹瀉、腹瀉與便秘交替、局部腹痛等癥狀[1]。目前，手術(shù)切除治療為主輔以化療的綜合治療方案是結(jié)直腸癌的經(jīng)典治療方案，臨床較為常用的化療方案為XELOX方案[2]。近年來(lái)，隨著對(duì)腫瘤發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，分子靶向治療逐漸成為臨床研究的熱點(diǎn)[3]。貝伐珠單抗是一種新興的分子靶向治療藥物，可特異性結(jié)合血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，阻礙血管內(nèi)皮細(xì)胞生成，進(jìn)而影響腫瘤生長(zhǎng)。本研究中予觀察組貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療，旨在探究貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療對(duì)結(jié)直腸癌患者的治療效果及不良反應(yīng)的影響。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2017年8月—2018年5月收住入院的194例結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組（A組，97例）和對(duì)照組（B組，97例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者入院后均明確診斷為結(jié)直腸癌。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）嚴(yán)重心、腦、肺等重要臟器疾病者；（2）嚴(yán)重感染者；（3）對(duì)化療藥物嚴(yán)重過敏者；兩組一般資料比較分析無(wú)顯著差異（P＞0.05），詳見表1。

表1 兩組一般資料比較分析

1.2 方法

與B組XELOX化療方案，第一天，奧沙利鉑130mg/m2緩慢靜脈滴注；第一天至第14天，卡培他濱1000mg/m2,每日3次，每3周為1療程，共8療程。再此基礎(chǔ)上予A組貝伐珠單抗輔助治療，7.5mg/kg以0.9%氯化鈉稀釋后緩慢靜脈滴注90min，每2周1次。

1.3 觀察指標(biāo)及指標(biāo)測(cè)量方法

記錄兩組患者的治療有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況。以世界衛(wèi)生組織制定的實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)治療效果，分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定和疾病進(jìn)展四個(gè)等級(jí)，治療有效率=（完全緩解+部分緩解）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較分析

A組患者治療有效率顯著高于B組（P＜0.05）；詳見表2。

表2 兩組治療有效率比較分析（n，%）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況無(wú)顯著差異（P＞0.05）；詳見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較分析（n，%）

3.討論

結(jié)直腸癌發(fā)病機(jī)制目前上不清楚，臨床多認(rèn)為予高脂肪和低纖維素飲食有關(guān)[5]。目前結(jié)直腸癌多以手術(shù)治療輔以放化療為主要治療方案，但整體療效并不理想且化療后不良反應(yīng)較多。

研究證實(shí)[6]，腫瘤周圍新生血管在腫瘤的發(fā)生和轉(zhuǎn)移過程中發(fā)揮重要影響。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子是重要的促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖、血管不斷生成的重要因子。臨床研究表明[7]，貝伐珠單抗可特異性與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合，對(duì)血管再生過程起負(fù)性調(diào)節(jié)過程，從而抑制腫瘤進(jìn)展。

本研究中，A組患者治療有效率顯著高于B組，這與貝伐珠單抗特異性作用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子，抑制腫瘤新生血管增生有關(guān)。本研究中，兩組不良反應(yīng)相比無(wú)顯著差異，表明貝伐珠單抗不會(huì)增加化療后不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上所述，貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌可顯著提高治療有效率，不增加不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。