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        不同部位小兒靜脈留置針的臨床應(yīng)用

        2018-11-28 02:31:02徐竟麗
        醫(yī)藥前沿 2018年34期
        關(guān)鍵詞:手部針頭醫(yī)護(hù)人員

        徐竟麗

        (江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 昆山 215300)

        靜脈留置針在臨床中具有廣泛的應(yīng)用范圍,可穿刺成人、兒童以及新生兒的任何部位的靜脈,靜脈留置針的應(yīng)用,不僅避免了頻繁穿刺,而且還幫助患者減輕痛苦,使穿刺的靜脈得到有效保護(hù),故而備受臨床青睞[1]。本文以124例輸液患兒為觀察對(duì)象,特此分析了不同部位小兒靜脈留置針的應(yīng)用效果。現(xiàn)做如下報(bào)道。

        1.一般資料與方法

        1.1 一般資料

        本文124例輸液患兒于2017年8月—2018年8月收治,其中男性研究對(duì)象66例,女性研究對(duì)象58例,年齡0~6歲,平均(3.1±0.6)歲。根據(jù)患兒年齡劃分為A組、B組、C組、D組,各31例。各組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

        1.2 方法

        A組患兒為出生到6個(gè)月的新生兒,行頭部靜脈留置針;B組為6個(gè)月~12個(gè)月的小兒,行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈留置針;C組為1歲~3歲的小兒,行手部靜脈或腳部靜脈留置針;D組為3歲~6歲的小兒,行手部靜脈、手臂靜脈、橈靜脈留置針。統(tǒng)計(jì)記錄各組患兒穿刺后的并發(fā)癥發(fā)生率,包括外滲、靜脈炎、針頭脫出、堵塞。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

        利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),用卡方檢驗(yàn)[n(%)]計(jì)數(shù)資料差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.結(jié)果

        從低到高分析不同年齡、不同部位小兒靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率,D組>A組>C組>B組,各組并發(fā)癥總發(fā)生率對(duì)比,均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表。

        表 不同部位小兒靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率對(duì)比

        3.討論

        小兒靜脈穿刺后極易引起并發(fā)癥,主要有外滲、靜脈炎、針頭脫出以及堵塞等。本文觀察分析,6個(gè)月~12個(gè)月的小兒行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈留置針?biāo)碌牟l(fā)癥最多,療效欠佳,其次為1歲~3歲的小兒行手部靜脈或腳部靜脈留置針,效果一般;出生~6個(gè)月的新生兒行頭部靜脈留置針并發(fā)癥最少,療效尚可,其次為3歲~6歲行手部靜脈或手臂靜脈或橈靜脈留置針的小兒,效果最好。說明不同年齡小兒靜脈留置針部位的不同,其應(yīng)用效果也各不相同,故而并發(fā)癥的發(fā)生存在差異性。此結(jié)果與患兒年齡、靜脈留置針部位等特點(diǎn)相關(guān)[2]。3歲~6歲的小兒行手部靜脈、手臂靜脈、橈靜脈穿刺留置,醫(yī)護(hù)人員可與其良好交流,依從性、配合度良好,不易引起針頭脫出。針對(duì)此年齡階段的小兒,推注速度應(yīng)當(dāng)放慢,以免引起回血情況。若是堵塞,需再一次穿刺,禁止增大輸液壓力。1歲~3歲的小兒行手部靜脈或腳部靜脈穿刺留置,雖然有認(rèn)知能力,但自控能力欠佳,醫(yī)護(hù)人員與其家屬積極交流,贏得家屬的理解和配合。若患兒哭鬧不止,需加強(qiáng)觀察、照顧,若需要可予以鎮(zhèn)靜劑?;純核X、休息時(shí),為患兒戴好手套,以免患兒抓撓導(dǎo)致穿刺針滑脫。如果護(hù)理人員可對(duì)其展開細(xì)心的心理護(hù)理,可提高此年齡階段的小兒靜脈留置針的利用率。新生兒行頭部靜脈留置針,由于低齡原因,多數(shù)時(shí)間都處于睡眠狀態(tài),比較安靜,頭皮靜脈沒有瓣膜,不會(huì)引起血液反流情況,故而脫管、堵塞幾率較低,針對(duì)此年齡階段的小兒,護(hù)理人員需與其家屬積極交流、宣教,避免觸碰留置針,如果護(hù)理細(xì)心,則可進(jìn)一步減少并發(fā)癥。6個(gè)月~12個(gè)月的小兒行頭皮靜脈或腳背靜脈、大隱靜脈穿刺留置,因?yàn)樵陝?dòng)、自控能力欠佳,針頭脫落的風(fēng)險(xiǎn)較大,對(duì)此,護(hù)理人員需加強(qiáng)監(jiān)護(hù),掌握好輸液速度,留意管路是否順暢。如果發(fā)生腫脹,需立刻撤出留置針,并換一個(gè)部位穿刺,針對(duì)腫脹位置,予以藥物或冷敷,以免引起不良反應(yīng)。醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)觀察,予以細(xì)致的護(hù)理,進(jìn)而降低并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。

        不同年齡的小兒,其自身特點(diǎn)也各有不同,這些特點(diǎn)與并發(fā)癥的發(fā)生率密切相關(guān),相比于常規(guī)穿刺而言,靜脈留置針穿刺的并發(fā)癥較少。這就要求患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員掌握相關(guān)護(hù)理技巧,耐心呵護(hù),盡量降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床中,醫(yī)護(hù)人員按照小兒年齡特點(diǎn),選擇合適的靜脈部位予以穿刺,留置靜脈針,以降低并發(fā)癥幾率。

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