羅文泉 趙學(xué)慶 劉淑艷 張洪霞

（1煙臺市心理康復(fù)醫(yī)院 山東 煙臺 265200）

（2煙臺市萊陽中心醫(yī)院 山東 煙臺 265200）

1.前言

雙相情感障礙為臨床常見的精神類疾病，包括抑郁發(fā)作與躁狂發(fā)作兩種。該疾病的誘因尚未明確，普遍認為與NE及5-HT水平異常有關(guān)。疾病的常規(guī)治療藥物，以奧氮平及帕羅西汀為主。有研究指出，采用心境穩(wěn)定劑治療疾病，效果更佳。本文于本院2016年10月—2017年10月收治的雙相情感障礙患者中，隨機選取78例作為樣本，觀察了不同方法的臨床療效。

2.資料與方法

2.1一般資料

將患者隨機分為兩組，觀察組性別：男/女=20/19，年齡（32.48±3.50）歲，病程（6.59±0.15）年。疾病類型：雙相情感障礙抑郁發(fā)作15例、躁狂發(fā)作24例。對照組性別：男/女=21/18，年齡（32.57±3.46）歲，病程（6.84±0.32）年。疾病類型：與對照組一致。兩組患者可對比（P＞0.05）。

2.2 方法

對照組根據(jù)患者的病情，給予奧氮平及帕羅西汀治療：（1）抑郁發(fā)作：給予帕羅西汀治療，20～60mg，qd，連續(xù)給藥56d。（2）躁狂發(fā)作：給予奧氮平治療，1～7d劑量為10mg，qd，口服。7d后，給予15～20mg，qd，口服。

觀察組聯(lián)合給予心境穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片治療，用法用量：500～1000mg，qd，口服。

2.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的抑郁（工具：SDS量表）與躁狂（工具：BRMS量表）評分。觀察患者的治療效果。

3.結(jié)果

3.1 患者的抑郁與躁狂評分

觀察組患者治療后SDS（20.14±1.37）分、BRMS（5.10±0.25）分。與對照組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 患者的抑郁與躁狂評分

3.2 患者的治療效果

觀察組雙相情感障礙抑郁發(fā)作有效率93.33%、不良反應(yīng)6.67%。雙相情感障礙躁狂發(fā)作有效率95.83%、不良反應(yīng)8.33%。與對照組差異顯著（P＜0.05）。

表2 患者的治療效果

4.討論

雙相情感障礙屬心境障礙的一種，患者躁狂發(fā)作前，往往伴有短暫的抑郁發(fā)作。需通過保守治療的方法治療疾病，以減少躁狂與抑郁的發(fā)作次數(shù)，提高治療有效率[1]。雙相情感障礙躁狂與抑郁發(fā)作的常用治療藥物，以奧氮平及帕羅西汀為主。兩種藥物中，奧氮平可與多巴胺受體及5-HT結(jié)合，減少躁狂發(fā)作時的陽性癥狀。帕羅西汀為苯基呃啶衍生物，可選擇性的抑制5-HT轉(zhuǎn)運體，達到抗抑郁的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)，單獨給予患者上述藥物口服，患者治療后SDS（32.78±0.76）分、BRMS（12.76±1.89）分。與治療前相比，患者的抑郁與躁狂評分均有所降低，表明癥狀有所減輕。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，本組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者治療有效率66.67%、不良反應(yīng)20%。雙相情感障礙躁狂發(fā)作有效率79.17%、不良反應(yīng)20.83%。

心境穩(wěn)定劑包括丙戊酸鎂緩釋片及丙戊酸鈉緩釋片等，臨床研究發(fā)現(xiàn)，與后者相比，前者的不良反應(yīng)更少，安全性更強[2]。因此，本文所用的心境穩(wěn)定劑，均以丙戊酸鎂緩釋片為主。該藥物的有效成分為丙戊酸鎂，進入人體后，能夠有效抑制γ-GABA。通過降解GABA轉(zhuǎn)氨酶的方式，提高5-HT水平。此外，丙戊酸鎂同樣可增強5-HT的功能，抑制食欲，預(yù)防代謝綜合征。如將該藥物與奧氮平及帕羅西汀聯(lián)合應(yīng)用到雙相情感障礙的治療中，將能夠進一步提高治療有效率，使患者的抑郁及躁狂癥狀得到緩解。本文研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合給予雙相情感障礙患者心境穩(wěn)定劑丙戊酸鎂緩釋片治療后，患者SDS（20.14±1.37）分、BRMS（5.10±0.25）分。與治療前相比，患者的各項評分顯著降低（P＜0.05）。與單獨給予奧氮平及帕羅西汀治療相比，患者的抑郁及躁狂癥狀改善幅度更大（P＜0.05）。通過對患者治療效果的觀察發(fā)現(xiàn)，本組雙相情感障礙抑郁發(fā)作患者治療有效率93.33%、不良反應(yīng)6.67%。雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者治療有效率95.83%、不良反應(yīng)8.33%。與單獨給予奧氮平及帕羅西汀治療相比，有效率更高，不良反應(yīng)更少，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。需注意的是，為進一步提高治療的安全性，臨床應(yīng)于給藥期間，加強對患者不良反應(yīng)的預(yù)防。

綜上所述，采用心境穩(wěn)定劑治療精神疾病中的雙相情感障礙，有效率高，不良反應(yīng)少，且可有效減輕抑郁與躁狂，有助于提高患者的生活質(zhì)量。