盧利羚

（四川省涼山州婦幼保健計劃生育服務中心檢驗科 四川 涼山 615000）

支原體是誘發(fā)人體呼吸道感染的主要一類病原體，患病人數(shù)在非細菌性肺炎樣本總容量中所占比例約為35.0%，6個月～5歲的兒童是本病的高發(fā)群體，若年齡相對較小的嬰幼兒產生間質性肺炎時，則不排除是支原體感染。小兒支原體肺炎的臨床癥狀以胸痛、咳痰、全身乏力及頭痛等為主[1]。以往臨床多采用X先檢查本病，但該方法缺乏特異性，可能造成誤診或漏診。本文旨在觀察支原體肺炎患兒的臨床檢驗狀況，現(xiàn)做出如下分析報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

取筆者所在醫(yī)院2016年4月—2017年8月期間收治的60例支氣管肺炎支原體感染患兒，其中男34例，女26例；年齡0.6～4歲，平均（2.05±0.48）歲；病程13～33d，平均（19.78±2.21）d。所有患兒均伴有不同程度的食欲降低、發(fā)熱、哭聲嘶啞等癥狀，經臨床檢查確診為由支原體感染誘發(fā)的肺炎，且患兒及家屬對本次研究知情參與。

1.2 方法

入院后采集所有患者的空腹靜脈血、痰液（所有患兒在晨起后均進行漱口，同時引導患者將喉嚨深處的痰液咳出，采集咳出的痰液將其設為標本，用于病原微生物檢驗），常規(guī)進行血常規(guī)、尿常規(guī)、紅細胞沉降率及細菌培養(yǎng)。CRP檢測選用Orion Diagnostica Oy公司的比濁法，正常值＜10mg/L。

1.3 觀察指標

所有病例在入院后均接受阿奇霉素序貫療法，結合患兒病情實況給予阿奇霉素10mg/（kg·d），靜脈滴注；在患兒體溫恢復正常后調整為口服阿奇霉素連續(xù)治療，劑量為20mg/（kg·d）。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計60例患兒的臨床檢驗結果，以白細胞計數(shù)、紅細胞沉降率、CRP，并結合患兒的細菌培養(yǎng)結果記錄不同病原菌的陽性率。與此同時觀察患者接受治療后咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音、高熱等癥狀改善情況，將患兒各類癥狀改善至消失、體溫恢復正常及病情控制設為臨床治療有效。

2.結果

2.1 痰培養(yǎng)結果

參與本次研究的60例患兒痰培養(yǎng)結果顯示，肺炎支原體、肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌陽性率所占比例分別為43.33%、20.00%、26.67%，見表。

表 60例患兒痰培養(yǎng)結果統(tǒng)計

2.2 血尿常規(guī)

白細胞（WBC）計數(shù)上升40例（46.67%），其中WBC計數(shù)（4～10）×109/L者23例、WBC計數(shù)＞10×109/L者27例；尿常規(guī)檢查結果提示，異常者13例，占21.67%，其中尿隱血陽性、尿蛋白分別為8例、5例；紅細胞沉降量檢查結果提示，紅細胞沉降率＜20mm/h的31例，占51.67%；CRP＞10mg/L者10例，占16.67%；PCT＞0.5μg/L者37例，占61.67%。

2.3 治療效果

經阿奇霉素等藥物治療后，患兒病情得到有效控制、癥狀顯著改善者58例，有效率為96.67%（58/60）。

3.討論

小兒肺炎支原體感染易對機體免疫功能造成損傷，發(fā)病早期癥狀以干咳為主，伴隨病情的發(fā)展癥狀可轉型為無痰或少痰的頑固性劇烈咳嗽，夜間咳嗽癥狀加重，對患兒休息及睡眠質量產生嚴重影響，病情嚴重者可誘發(fā)心肌炎、支氣管炎等重型炎性反應，處理不妥可危機患兒生命。有報導顯示，3～10%感染支原體的肺炎患兒最后會發(fā)展為小兒支原體肺炎，故此早診治是改善患兒預后的關鍵[2]。

痰培養(yǎng)、血常規(guī)指標檢測都屬于呼吸道感染病因診斷的常規(guī)方法，將數(shù)種臨床診斷相結合，有助于進一步提升疾病臨床診斷的精確率。痰培養(yǎng)主要是觀察肺炎支原體、肺炎鏈球菌等菌體的陽性率；血常規(guī)指標中WBC的正常值為（5.0～12.0）×109/L；CRP的正常值為（800～8000）μg/L。PCT為甲狀腺分泌的降鈣素前體物質，健康的機體中僅存有微量PCT，但是在機體出現(xiàn)感染等炎性反應時PCT水平會明顯提升。有研究指出，PCT水平的變化和細菌感染的程度之間存在正相關性[3]。

在本次研究中，所有患兒一經確診后均接受阿奇霉素序貫療法治療，結果顯示，58例患兒的病情得到有效控制，癥狀明顯改善，臨床治療有效率為96.67%。馬妹艷等在研究中發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，有助于減縮患兒住院時間，提升治療有效率，這可能和阿奇霉素對蛋白質合成過程產生強烈的抑制作用且具備高穩(wěn)定性。

總之，通過本次研究可初步認為，針對肺炎支原體感染患兒，臨床給予綜合性檢驗法，能更確切的掌握其病情，給予阿奇霉素等藥物治療，以改善患兒的健康水平，值得進一步推廣應用。