劉平

（湖北省鐘祥市中醫(yī)院 湖北 鐘祥 431900）

為了分析腹腔鏡干預(yù)下的微創(chuàng)療法針對(duì)肝膽結(jié)石病癥臨床治療效果情況，本次臨床觀察實(shí)驗(yàn)研究選取于2017年4月—2018年5月本院所收治患有肝膽結(jié)石病癥106例病患作為本次臨床觀察基本研究對(duì)象，針對(duì)一些病患實(shí)施腹腔鏡干預(yù)下的微創(chuàng)療法，以下為本次臨床觀察研究的結(jié)果。

1.一般基線資料及研究方法

1.1 研究對(duì)象

選取于2017年4月—2018年5月本院所收治患有肝膽結(jié)石病癥106例病患作為本次臨床觀察基本研究對(duì)象：觀察組病患的年齡區(qū)間為：25～62歲，平均的年齡即為：（45.2±2.1）歲。病程為4d～2個(gè)月，平均病程為（12±4）d；常規(guī)組中病患的年齡區(qū)間為：27～64歲，平均年齡：（45.7±2.3），病程為5d～2兩個(gè)月，平均病程為（12±5）d；病患家屬已知情并同意本次試驗(yàn)，均簽署知情的同意書(shū)。兩組病患基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本意義，具有著一定可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

術(shù)前，均給予兩組病患行B 超及CT各項(xiàng)檢查，判斷出現(xiàn)結(jié)石位置及數(shù)量，以實(shí)施感染預(yù)防及禁食等術(shù)前干預(yù)措施。給予常規(guī)組病患以常規(guī)的開(kāi)腹手術(shù)療法；給予研究組病患以腹腔鏡輔助下的微創(chuàng)療法，以下為具體操作：消毒處理后做好鋪巾操作，氣管已插管并麻醉后，需快速建立起氣腹；采用常規(guī)打孔法，劍突下、臍部、右側(cè)的鎖骨中線位置肋緣下，右側(cè)腋前線的肋緣下，緩緩進(jìn)入至病患腹腔內(nèi)，解剖膽囊三角區(qū)，分離膽囊管及膽囊動(dòng)脈，剝離膽囊，臨近膽總管處膽囊管的上方位置以吸收夾夾閉。取病患膽囊管的膽總管及肝總管的前壁并不回寄血管的 1cm處做縱向的切口，于劍突下方置入纖維的膽道鏡，采用套石籃完成取石操作。通過(guò)生理鹽水將把膽道予以沖洗凈，置入T管。對(duì)病患膽總管進(jìn)行縫合處理，并將膽囊切除，置入引流管，持續(xù)3d給予病患抗生素靜脈滴注治療。術(shù)后2～8d，可將腹腔內(nèi)部引流管拔出，1周后可關(guān)閉T形管，3周后可通過(guò)造影來(lái)觀察病患膽總管可有結(jié)石殘留癥狀。倘若檢查出病患膽總管內(nèi)部殘留結(jié)石，需由膽道鏡將結(jié)石取出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組病患的臨床療效指標(biāo)評(píng)分情況。

（2）對(duì)比兩組病患的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)法

本實(shí)驗(yàn)借助于專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0該系統(tǒng)軟件，以χ2該檢驗(yàn)計(jì)算法來(lái)進(jìn)行資料計(jì)數(shù)，使用以t值該檢驗(yàn)計(jì)算法來(lái)計(jì)量資料。若P＜0.05，則組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性。

2.研究結(jié)果

2.1 兩組病患的臨床療效指標(biāo)評(píng)分情況

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出可以得出相對(duì)于常規(guī)組，觀察組病患的臨床療效指標(biāo)評(píng)分略占一定優(yōu)勢(shì)，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P＜0.05，詳見(jiàn)表。

表 兩組病患的臨床療效指標(biāo)評(píng)分情況[n（%）]

2.2 兩組病患的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評(píng)分情況

通過(guò)對(duì)兩組的數(shù)據(jù)做出的對(duì)比，可以得出常規(guī)組在術(shù)后，有5（9.43）例病患出現(xiàn)了劇烈疼痛感該不良癥狀表現(xiàn)、有3（5.66）例病患出現(xiàn)腹腔感染該不良癥狀表現(xiàn)、有2（3.77）例病患出現(xiàn)切口感染該不良癥狀表現(xiàn)，有2（3.77）例病患出現(xiàn)了結(jié)石殘留該不良癥狀表現(xiàn)，不良癥狀反應(yīng)總發(fā)生率為19%；以得出觀察組在術(shù)后，有3（5.66）例病患出現(xiàn)了劇烈疼痛感該不良癥狀表現(xiàn)、有2（3.77）例病患出現(xiàn)切口感染該不良癥狀表現(xiàn)、出現(xiàn)腹腔感染及結(jié)石殘留這兩種不良癥狀表現(xiàn)的病患均為0（0.00）例，不良癥狀反應(yīng)總發(fā)生率為9.43%；以上對(duì)比數(shù)據(jù)足可表明，相對(duì)于常規(guī)組，觀察組的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果略占一定優(yōu)勢(shì)，不良癥狀的發(fā)生率相對(duì)較低，組間的數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)的差異性，P＜0.05。

3.討論

肝膽結(jié)石，在臨床上也通常被稱之為膽石癥[1]。該病癥主要指的是人體膽道系統(tǒng)，如膽管、膽囊等內(nèi)部有結(jié)石病變出現(xiàn)，以餐后零食、不吃早餐、肥胖體質(zhì)等為主要發(fā)病因素[2]。在臨床上針對(duì)于肝膽結(jié)石該類疾病的臨床治療方法，以常規(guī)開(kāi)腹及微創(chuàng)術(shù)兩種手術(shù)療法為主[3]。經(jīng)過(guò)本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，相比較于常規(guī)開(kāi)腹術(shù)療法，在腹腔鏡輔助下微創(chuàng)療法，在病患的臨床療效指標(biāo)及術(shù)后的不良癥狀反應(yīng)指標(biāo)評(píng)分，均略占據(jù)一定臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，臨床應(yīng)用效果極佳。故對(duì)于肝膽結(jié)石疾病來(lái)說(shuō)，腹腔鏡輔助下微創(chuàng)療法具有較高臨床應(yīng)用意義與價(jià)值。