黃張華 蒙釗

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

目前臨床上較為常見的慢性腸道疾病就是炎癥性腸病，其主要包含克羅恩病與潰瘍性結(jié)腸炎兩種類型，主要表現(xiàn)為腹瀉或腹脹等臨床癥狀，臨床對該疾病發(fā)病機制尚不明確，可能與患者生活環(huán)境或遺傳等因素有關(guān)，如果不能采取有效治療手段，則極易導(dǎo)致其出現(xiàn)血便，威脅患者生命安全，因此實施合理的藥物治療措施是很有必要的[1]。為分析美沙拉嗪與金雙歧聯(lián)合應(yīng)用對炎癥性腸病患者的治療效果，我院研究如下。

1.資料和方法

1.1 資料

取2017年1月—2018年6月我院炎癥性腸病患者62例，研究組（31例）：男17例，女14例；年齡20～64歲，平均年齡為（41.38±5.29）歲；對照組（31例）：男16例，女15例，年齡21～66歲，平均年齡為（41.45±3.19）歲。各資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)檢查確診，均與中華醫(yī)學(xué)會消化學(xué)分會關(guān)于炎癥性腸病相符，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知情；研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器功能障礙；哺乳期或妊娠期女性；嚴(yán)重精神疾??；對所用藥物過敏；依從性差。

1.3 方法

對照組單純采用美沙拉嗪（生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H19980148）治療，每天服用3次，每次2片即可。研究組以對照組為基點聯(lián)合采用金雙歧（生產(chǎn)企業(yè)：內(nèi)蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：S19980004）治療，患者需每天服用該藥物三次，每次0.42g，后期結(jié)合病情康復(fù)情況合理增減藥量[3]。兩組患者治療時間均為兩個月。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組炎癥因子水平與不良反應(yīng)發(fā)生率對比

炎癥因子水平：測定兩組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、細(xì)胞白介素-6（IL-6）及干擾素γ（IFN-γ），前兩者采用放射免疫法測定，后者采用ELISA試劑盒(生產(chǎn)企業(yè)：上海將來實業(yè)股份有限公司)測定，各指標(biāo)越優(yōu)越好。

不良反應(yīng)發(fā)生率：測定兩組出現(xiàn)納差、皮疹、腹痛與惡心四項不良反應(yīng)，發(fā)生率越低越好[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率n（%）表示，卡方檢驗。炎癥因子水平（±s）表示t檢驗。具統(tǒng)計學(xué)差異，P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 炎癥因子水平比較

與對照組比，研究組炎癥因子水平低，P＜0.05，如1示。

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s）

表1 兩組炎癥因子水平對比（±s）

組別 TNF-α（ng/ml） IL-6（pg/ml） IFN-γ（pg/ml）研究組（n=31） 1.29±0.85 9.24±3.52 2.14±0.62對照組（n=31） 2.57±1.68 15.47±5.06 5.37±1.19 t 3.7851 5.6274 13.4025 P 0.0004 0.0000 0.0000

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

與對照組比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[(n),%]

3.結(jié)論

目前臨床上較為常見的腸道疾病就是炎癥性腸病，采用血液學(xué)或糞便檢查發(fā)現(xiàn)，機體內(nèi)小細(xì)胞數(shù)量增加，糞便呈糊狀膿血便，病情嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)發(fā)熱或貧血等癥狀，臨床對該疾病發(fā)病機制尚不明確，可能與患者腸道菌群失衡或遺傳等因素有直接聯(lián)系，若不能及時采取有效治療手段，則對其生命安全可能造成威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，對炎癥性腸病患者實施美沙拉嗪聯(lián)合金雙歧治療具有良好的臨床療效，前者屬于潰瘍性腸炎治療常見藥物，有效抑制機體白三烯與前列腺素形成過程，避免腸壁炎癥持續(xù)發(fā)展，但患者長時間服藥極易導(dǎo)致其出現(xiàn)惡心或腹瀉等不良反應(yīng)；后者藥物能促進(jìn)該疾病患者腸道菌群長時間處于平衡狀態(tài)，主要原因在于腸道均菌群失衡導(dǎo)致腸壁通透性增加，影響?zhàn)つっ庖呦到y(tǒng)或腸上皮細(xì)胞代謝功能，使得機體內(nèi)乳酸菌或雙歧桿菌數(shù)量呈下降趨勢，免疫功能異常或上皮組織損傷造成炎癥發(fā)生，因此合理應(yīng)用金雙歧能有效改善患者腸道微生態(tài)環(huán)境，緩解機體炎癥感染情況，從而促進(jìn)其病情早期康復(fù)，改善生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高安全性。

在本次研究中，與對照組比，研究組炎癥因子水平低，不良反應(yīng)發(fā)生率也低（P＜0.05）。由此可見：對炎癥性腸病患者實施美沙拉嗪與金雙歧能顯著提高臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后，安全性高，值得推廣。