陳亞秋

（大理市婦幼保健院婦產(chǎn)科 云南 大理 671000）

臨床上，羊水過少是引起胎兒宮內(nèi)窘迫、臍帶受壓、增加圍產(chǎn)兒病死率、剖宮產(chǎn)率的主要因素，所以對妊娠晚期羊水過少患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療十分必要[1]。在傳統(tǒng)的治療方案中，大多是采用大量飲水、靜脈輸液，但治療效果不佳，本次研究中，采用低分子肝素對妊娠晚期羊水過少患者進(jìn)行治療，效果良好，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年2月—2018年1月收治的妊娠晚期羊水過少患者中隨機(jī)選取52例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，將所選患者隨機(jī)分成兩組，觀察組、對照組各26例，對比兩組患者基本臨床資料（見表1），無明顯差異，P＞0.05，可比較。

表1 兩組患者臨床資料

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者入院后，引導(dǎo)患者多飲水，并給予患者靜脈滴注1000ml平衡液、2.0g維生素C、1000ml葡萄糖注射液（5%），1次/d，治療至分娩。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎(chǔ)上添加低分子肝素5000U治療，皮下注射，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后的羊水和臍血流指標(biāo)（AFI、AFD、S/D）、妊娠結(jié)局（早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評分）、治療安全性進(jìn)行觀察比較[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對兩組患者治療前后羊水、臍血流進(jìn)行比較

兩組患者治療前后羊水、臍血流情況如表2所示。

表2 對比兩組患者治療前后AFI、AFD、S/D指標(biāo)

2.2 對比兩組患者妊娠結(jié)局

兩組患者妊娠結(jié)局如表3所示。

表3 對兩組患者妊娠結(jié)局進(jìn)行比較 [n（%）]

2.3 對比兩組治療安全性

經(jīng)治療后，兩組患者、胎兒均沒有出現(xiàn)皮膚黏膜出血、消化道出血等不良反應(yīng)，對比無顯著差異，P＞0.05。

3.討論

近幾年，妊娠晚期羊水過少的檢出率逐漸提高，當(dāng)前還沒有明確引起妊娠晚期羊水過少的具體原因，但臨床上認(rèn)為與患者胎盤功能衰退、羊膜發(fā)育不全等相關(guān)[3]。在以往的的妊娠晚期羊水過少治療中，大多是采用單純的飲水、靜脈輸液法，這種方法雖然可以在一定程度上增加患者的羊水量，但是單純飲水很容易加劇患者的腸胃負(fù)擔(dān)，容易患者患者嘔吐，而靜脈輸液則需要花費(fèi)較長的時(shí)間，容易帶給患者較大的壓力。此外，如果羊水過少患者存在胎盤功能低下的情況，單純的通過飲水、靜脈輸液并不能促進(jìn)羊水量的改善。低分子肝素是近幾年出現(xiàn)的治療羊水過少藥物，其通過增強(qiáng)抗凝血酶的抗凝活性，對凝血過程造成了抑制效果，促使機(jī)體的高凝狀態(tài)得到改善，優(yōu)化了子宮胎盤血液循環(huán)，使得胎兒的血液循環(huán)、尿量都得到增加，進(jìn)而促進(jìn)了羊水量的增加。在本次研究中，觀察組患者治療后AFI、AFD、S/D指標(biāo)分別是（145.3±14.8）mm、（49.6±6.7）mm、1.7±0.3，與對照組患者的（102.8±11.4）mm、（31.2±6.3）mm、2.1±0.4相比較，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；且觀察組患者的早產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率、新生兒Apgar評分≤7分比率分別是7.7%、19.2%、11.5%，相比較對照組患者的23.1%、50.0%、26.9%，差異顯著，P＜0.05。此外，在本次研究中，兩組均沒有出現(xiàn)對患者、胎兒不良反應(yīng)的情況，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。綜上所述，在治療妊娠晚期羊水過少患者時(shí)，采用低分子肝素可以顯著改善增加患者體內(nèi)羊水量，改善妊娠結(jié)局，且治療安全可靠，值得推廣。