趙臻 馮小衛(wèi)(通訊作者）

（1陜西省寶雞市陳倉醫(yī)院 陜西 寶雞 721300）

（2陜西省康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)四科 陜西 西安 710065）

近年來，隨著人們生活水平的提高，其飲食中的高脂高蛋白飲食越來越普遍，因而導(dǎo)致腦梗死的發(fā)病率越來越高。腦梗死具有發(fā)病急、病情中、預(yù)后不佳等特點，因此對其進(jìn)行盡早的防治具有重要的現(xiàn)實意義[1]。只有明確導(dǎo)致腦梗死的危險因素，才能更具針對性的制定防治措施。根據(jù)筆者的臨床經(jīng)驗，腦梗死患者多伴隨脂代謝異常，本研究主要探討血脂水平與腦梗死的關(guān)系，選取我院2015年1月—2017年12月收治的296例腦梗死患者為研究對象，其研究過程如下。

1.資料與方法

1.1 資料

此次研究選擇納入296例腦梗死患者為研究組，選取時間為2015年1月—2017年12月。所有患者經(jīng)血脂檢測以及顱腦MRI檢查確診為腦梗死，其中男162例，女134例，年齡40～82歲，平均年齡（59.6±7.1）歲，基礎(chǔ)疾病包括169例高血壓，116例糖尿病，128例冠心病。另選取同期的158例健康體檢者為對照組，其中男88例，女70例；年齡42～78歲，平均年齡（60.3±6.8）歲，疾病包括頸椎病53例，血管性頭痛58例，神經(jīng)官能癥13例，眩暈綜合征32例。兩組患者的一般資料相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行血脂水平測定，檢測人員在清晨患者保持空腹的狀態(tài)下，采集其5ml肘靜脈血，送到檢驗科進(jìn)行檢驗，采用的儀器為全自動生化分析儀。血脂水平檢測主要內(nèi)容包括三酰甘油（TG）、血總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白B（Apo-B）、載脂蛋白A（Apo-A）。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

由專人對血脂水平檢測數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，將其輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的TG、HDL-C、LDL-C與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體情況如下表所示。

表 兩組患者血脂水平比較（±s）

表 兩組患者血脂水平比較（±s）

組別 例數(shù) TG(mmol/L) TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）Apo-A（g/L） Apo-B（g/L）研究組 296 2.04±0.18 4.36±0.12 1.10±0.22 4.56±0.82 1.23±0.02 0.95±0.03對照組 158 1.31±0.12 4.21±0.11 1.36±0.31 2.83±0.91 1.24±0.01 0.96±0.02 t - 3.562 0.894 2.784 3.089 0.345 0.209 P - ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

隨著老齡化進(jìn)程的加快，腦梗死逐漸成為困擾老年人身體健康的常見病。腦梗死發(fā)病后，會使患者因為顱腦缺血而發(fā)生軀體功能障礙，同時將會對患者的認(rèn)知能力產(chǎn)生不良影響，使患者的生活質(zhì)量受到破壞并且嚴(yán)重下降[2]。因此，腦梗死的病因機制成為近年來臨床中的研究熱點。心腦血管疾病的發(fā)病與血脂存在密切的關(guān)系，這一觀點已經(jīng)得醫(yī)學(xué)界的共識。血液中的脂質(zhì)如甘油三酯、膽固醇等沉積在動脈中膜，造成局部性的物理性改變和化學(xué)性改變，最終引發(fā)患者發(fā)生病變、發(fā)生動脈粥樣硬化。其中脂質(zhì)沉積能力的強弱與患者的血脂水平存在直接的關(guān)系[3]。TG是人體內(nèi)含量最多的脂類，其水平增加可以促進(jìn)中密度脂蛋白和小顆粒LDL的形成，而且TG還具有一定的促凝作用，可以一直纖溶酶預(yù)案激活物抑制劑，進(jìn)而對纖溶系統(tǒng)起到抑制作用。HDL-C是最小最致密額脂蛋白，在膽固醇平衡上有著重要的作用，可以將外周多余的膽固醇運回至肝臟代謝，并進(jìn)一步形成膽汁酸或者肝膽道游離膽固醇[4]。在本次研究中，根據(jù)我們對兩組患者血脂水平的測定結(jié)果，可以看出研究組的TG明顯高于對照組（P＜0.05），而HDL-C則明顯的小于對照組（P＜0.05），這一結(jié)果與國內(nèi)外的很多相關(guān)文獻(xiàn)報道是一致的，由此可以說明，患者TG升高可能將會導(dǎo)致脂質(zhì)代謝異常，進(jìn)一步使脂質(zhì)在中膜積聚，導(dǎo)致動脈管徑狹窄，加重動脈硬化的程度。另外，在本次研究中，研究組的LDL-C與對照組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中LDL-C對頸動脈壁存在浸潤作用，將會使頸動脈粥樣硬化并惡化頸動脈狹窄的速度加快。由此可以說明，TG升高、LDL-C升高以及HDL-C降低是導(dǎo)致腦梗死的基本因素和危險因子。因此，對于心腦血管患者來說，血脂水平異?？梢苑从硻C體的脂質(zhì)代謝情況，因此在臨床中對于脂質(zhì)代謝水平異常的患者，應(yīng)當(dāng)加強對其血脂水平的監(jiān)測，將其作為腦梗塞預(yù)測性檢查項目。

綜上所述，在臨床中，對腦梗死患者進(jìn)行血脂水平檢測，可以對患者的病情發(fā)展以及治療預(yù)后等情況進(jìn)行了解，進(jìn)而可以據(jù)此為患者制定或者調(diào)整治療方案，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得在臨床中應(yīng)用推廣。