李建紅

（山西省晉中市榆次區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 山西 晉中 030600）

宮頸癌前病變是婦科疾病的一種，治療不及時(shí)可發(fā)展為宮頸癌，對患者生命安全構(gòu)成威脅。宮頸癌前病變的臨床治療方法較多，包括保守治療、LEEP治療以及手術(shù)切除等[1]。我院就陰道鏡聯(lián)合LEEP在宮頸癌前病變中的治療效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

考慮研究對照需求，納入宮頸癌前病變患者39例參與此次研究，患者均于2015年5月—2018年5月入院治療，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以陰道鏡聯(lián)合LEEP治療。同期納入宮頸癌前病變患者39例設(shè)為對照組，予以傳統(tǒng)常規(guī)治療。患者均經(jīng)陰道鏡下活檢明確為CINⅡ或CINⅢ級?；颊叩哪挲g以及病程經(jīng)數(shù)據(jù)分析顯示差異不明顯，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以傳統(tǒng)常規(guī)治療，對患者實(shí)施宮頸錐切術(shù)，在患者月經(jīng)干凈3～7天后對患者實(shí)施手術(shù)治療，體位選擇截石位。常規(guī)消毒患者會(huì)陰部，經(jīng)窺陰鏡顯露患者宮頸位置，并經(jīng)棉球擦拭患者陰道分泌物，消毒患者宮頸。于患者宮頸病變外3-5毫米應(yīng)用手術(shù)尖刀作環(huán)形切口，深度約2厘米到2.5厘米。將宮頸管設(shè)為中心將患者宮頸錐形切除，電凝止血，分別間斷8字縫合宮頸上下唇，術(shù)后置入碘伏紗布進(jìn)行壓迫止血，次日將紗布取出。

實(shí)驗(yàn)組患者予以陰道鏡聯(lián)合LEEP治療，在患者月經(jīng)干凈后3～7天對患者實(shí)施常規(guī)消毒，在陰道鏡下對患者宮頸病變情況進(jìn)行觀察，確定病灶位置，行LEEP環(huán)形錐切手術(shù)治療，利普刀功率為45kW到50kW，經(jīng)宮頸9點(diǎn)方向順時(shí)針方向予以環(huán)形切除，徹底切除病灶，切除范圍要求超過病灶邊緣3～5毫米，宮頸管深度達(dá)2厘米，同時(shí)對補(bǔ)切的組織予以標(biāo)識，電凝止血。術(shù)后置入碘伏紗布進(jìn)行壓迫止血，次日將紗布取出。

術(shù)后兩組患者均預(yù)防感染治療，術(shù)后30天嚴(yán)禁患者進(jìn)行性生活、陰道沖洗、用藥以及坐浴。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行觀察，包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間、術(shù)中出血量，并予以比較。

兩組患者切除邊緣均無明顯病變，療效標(biāo)準(zhǔn)如下：

（1）治愈：患者癥狀表現(xiàn)消失，創(chuàng)面愈合，宮頸光滑無出血；

（2）顯效：患者癥狀表現(xiàn)改善，創(chuàng)面恢復(fù)明顯，宮頸相對光滑，上皮化到達(dá)宮頸口；

（3）有效：患者癥狀表現(xiàn)減輕，創(chuàng)面有所恢復(fù)，宮頸不光滑，上皮化未到達(dá)宮頸口；

（4）無效：患者治療后病情不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)情況比較

實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間短于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者手術(shù)情況比較

2.2 兩組患者治療效果比較

實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療效果比較

3.討論

宮頸癌前病變是宮頸癌的病情基礎(chǔ)，病程遷延，主要分CIN I、CIN Ⅱ以及CIN Ⅲ。臨床上，CIN I患者多數(shù)可自然好轉(zhuǎn)，而未改善以及CIN Ⅱ、CIN Ⅲ級患者則可持續(xù)發(fā)展誘發(fā)宮頸癌。因此對于宮頸癌前病變患者需要盡早實(shí)施治療[2]。

陰道鏡可對患者宮頸上皮、宮頸表面血管情況進(jìn)行觀察，確定是否存在異常或者病變，必要情況予以活檢。LEEP則是治療宮頸癌前病變的新型技術(shù)，其具有微創(chuàng)性，安全性高，手術(shù)操作簡單，安全性較高[3]。

我院研究得出，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后陰道出血時(shí)間短于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中出血量少于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，陰道鏡聯(lián)合LEEP治療宮頸癌前病變，具有出血少，手術(shù)時(shí)間短，愈合快，費(fèi)用低，便于在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。