鄭平

（重慶市江津區(qū)江津中醫(yī)院 重慶 402260）

1.研究資料

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年2月期間在我院接受后路手術(shù)治療的124例患者作為研究對(duì)象，所有患者在手術(shù)期間均取俯臥位。我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時(shí)得到倫理委員會(huì)的許可。所有患者被隨機(jī)分配至兩組，聯(lián)合防護(hù)組62例患者，男性患者37例，女性患者25例，患者年齡范圍在15～68歲之間，平均年齡38.9±9.3歲，患者體重范圍在42～91kg之間，平均體重63.5±8.3kg，椎間盤突出患者18例，椎管內(nèi)腫瘤患者1例，后顱血腫患者3例，脊柱結(jié)核患者2例，脊柱骨折患者38例；對(duì)照防護(hù)組62例患者，男性患者35例，女性患者27例，患者年齡范圍在16～66歲之間，平均年齡39.4±9.7歲，患者體重范圍在40～87kg之間，平均體重62.6±7.7kg，椎間盤突出患者20例，椎管內(nèi)腫瘤患者1例，后顱血腫患者4例，脊柱結(jié)核患者3例，脊柱骨折患者34例。兩組患者的基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實(shí)施不同的壓瘡防護(hù)措施。對(duì)照防護(hù)組采用體位墊進(jìn)行壓瘡防護(hù)，長(zhǎng)園枕3個(gè)，大圓枕1個(gè)，橡膠材質(zhì)，內(nèi)由棉花墊進(jìn)行填充，在患者肩峰至胸肋部位各墊一個(gè)長(zhǎng)園枕，在患者大腿的前上方墊一個(gè)長(zhǎng)園枕，在患者膝蓋下至脛前位置墊一個(gè)大圓枕。聯(lián)合防護(hù)組同樣采用體位墊，使用方法同上，但在體位墊使用前，分別在患者的前額、顴部、肩峰、胸肋緣、趾骨上、髂前上棘、膝部、脛前皮膚等容易受到壓迫的位置涂抹凡士林，隨后在為患者墊上體位墊。治療結(jié)束后，對(duì)患者術(shù)中皮膚受壓情況和術(shù)后皮膚壓紅恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn)，治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率用百分?jǐn)?shù)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者術(shù)中皮膚受壓情況

術(shù)中兩組患者均無(wú)水皰出現(xiàn)，聯(lián)合防護(hù)組中皮膚暗紅患者3例，皮膚輕紅患者41例，皮膚無(wú)色變患者18例；對(duì)照防護(hù)組中皮膚暗紅患者17例，皮膚輕紅患者35例，皮膚無(wú)色變患者10例。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后各時(shí)段患者皮膚恢復(fù)情況

術(shù)后30min后，聯(lián)合防護(hù)組41例患者壓紅恢復(fù)，恢復(fù)率為93.18%，對(duì)照防護(hù)組49例患者壓紅恢復(fù)，恢復(fù)率為76.92%；術(shù)后24h后，聯(lián)合防護(hù)組44例患者壓紅全部恢復(fù)，恢復(fù)率為100.00%，對(duì)照防護(hù)組46例患者壓紅恢復(fù)，恢復(fù)率為88.46%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術(shù)中皮膚受壓情況對(duì)比［n（%）］

表2 術(shù)后各時(shí)段兩組患者皮膚恢復(fù)情況 [n（%）]

3.討論

凡士林為一種潤(rùn)膚劑，從石油中提取，將其涂抹在皮膚上之后，凡士林可以減小摩擦力和剪切力，體位墊則可減小皮膚所受到的壓力。在本次研究中，聯(lián)合防護(hù)組中僅3例患者皮膚暗紅，而皮膚無(wú)色變的患者多達(dá)18例，此外，聯(lián)合防護(hù)組中皮膚壓紅患者在術(shù)后24h后均恢復(fù)正常，恢復(fù)率高達(dá)100.00%，而對(duì)照防護(hù)組患者的24h恢復(fù)率僅為88.46%。

綜上所述，在俯臥位手術(shù)中采用體位墊聯(lián)合局部涂凡士林預(yù)防壓瘡，預(yù)防效果良好，術(shù)后皮膚壓紅的恢復(fù)情況更為明顯，值得推廣。