鄭平

（重慶市江津區(qū)江津中醫(yī)院 重慶 402260）

1.研究資料

1.1 一般資料

將2017年3月—2018年2月期間在我院接受后路手術治療的124例患者作為研究對象，所有患者在手術期間均取俯臥位。我院征求了所有患者及其家屬的同意，本次研究同時得到倫理委員會的許可。所有患者被隨機分配至兩組，聯(lián)合防護組62例患者，男性患者37例，女性患者25例，患者年齡范圍在15～68歲之間，平均年齡38.9±9.3歲，患者體重范圍在42～91kg之間，平均體重63.5±8.3kg，椎間盤突出患者18例，椎管內腫瘤患者1例，后顱血腫患者3例，脊柱結核患者2例，脊柱骨折患者38例；對照防護組62例患者，男性患者35例，女性患者27例，患者年齡范圍在16～66歲之間，平均年齡39.4±9.7歲，患者體重范圍在40～87kg之間，平均體重62.6±7.7kg，椎間盤突出患者20例，椎管內腫瘤患者1例，后顱血腫患者4例，脊柱結核患者3例，脊柱骨折患者34例。兩組患者的基礎信息經(jīng)檢驗不具有顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

兩組患者實施不同的壓瘡防護措施。對照防護組采用體位墊進行壓瘡防護，長園枕3個，大圓枕1個，橡膠材質，內由棉花墊進行填充，在患者肩峰至胸肋部位各墊一個長園枕，在患者大腿的前上方墊一個長園枕，在患者膝蓋下至脛前位置墊一個大圓枕。聯(lián)合防護組同樣采用體位墊，使用方法同上，但在體位墊使用前，分別在患者的前額、顴部、肩峰、胸肋緣、趾骨上、髂前上棘、膝部、脛前皮膚等容易受到壓迫的位置涂抹凡士林，隨后在為患者墊上體位墊。治療結束后，對患者術中皮膚受壓情況和術后皮膚壓紅恢復情況進行調查。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)并進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,進行t檢驗，治療的總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率以及復發(fā)率用百分數(shù)表示，進行χ2檢驗。P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 患者術中皮膚受壓情況

術中兩組患者均無水皰出現(xiàn)，聯(lián)合防護組中皮膚暗紅患者3例，皮膚輕紅患者41例，皮膚無色變患者18例；對照防護組中皮膚暗紅患者17例，皮膚輕紅患者35例，皮膚無色變患者10例。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 術后各時段患者皮膚恢復情況

術后30min后，聯(lián)合防護組41例患者壓紅恢復，恢復率為93.18%，對照防護組49例患者壓紅恢復，恢復率為76.92%；術后24h后，聯(lián)合防護組44例患者壓紅全部恢復，恢復率為100.00%，對照防護組46例患者壓紅恢復，恢復率為88.46%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者術中皮膚受壓情況對比［n（%）］

表2 術后各時段兩組患者皮膚恢復情況 [n（%）]

3.討論

凡士林為一種潤膚劑，從石油中提取，將其涂抹在皮膚上之后，凡士林可以減小摩擦力和剪切力，體位墊則可減小皮膚所受到的壓力。在本次研究中，聯(lián)合防護組中僅3例患者皮膚暗紅，而皮膚無色變的患者多達18例，此外，聯(lián)合防護組中皮膚壓紅患者在術后24h后均恢復正常，恢復率高達100.00%，而對照防護組患者的24h恢復率僅為88.46%。

綜上所述，在俯臥位手術中采用體位墊聯(lián)合局部涂凡士林預防壓瘡，預防效果良好，術后皮膚壓紅的恢復情況更為明顯，值得推廣。