馬莉萍

（金川縣人民醫(yī)院 四川 阿壩 624100）

在產(chǎn)科中，如果被確診為足月妊娠，但是胎兒沒有窘迫、頭盆不稱等的狀況，孕婦就可以考慮引產(chǎn)[1]，但是需要注意的是，如果宮頸不成熟那么引產(chǎn)的成功率就會很低，所以宮頸是否成熟是覺得能否引產(chǎn)成功的關鍵[2]。米索前列醇具有增加子宮的張力和子宮內(nèi)壓的作用，同時還具有使宮頸軟化、松弛的作用[3]。本研究為了能分析研究米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床效果，筆者選取80例我院足月的但是宮頸條件尚不成熟的孕婦進行分析研究，特進行如下報道。

1.資料和研究方式

1.1 基礎資料

此次研究人員選擇我院足月的但是宮頸條件尚不成熟的孕婦，例數(shù)一共為80例，研究起止時間為2017年1月—2018年6月，將孕婦隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組孕婦的年齡24～35歲，中間年齡為（29.5±3.6）歲；觀察組孕婦的年齡23～35歲，平均年齡為（28.5±3.4）歲。孕婦均為初產(chǎn)婦，均足月妊娠，孕婦均無任何影響此次研究的因素（如宮頸手術史、剖宮產(chǎn)術、其他子宮類手術），胎兒均為一胎并且胎兒的胎位正常等。孕婦的基礎資料對比差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方式

對照組孕婦使用催產(chǎn)素[4]，方法：2.5單位催產(chǎn)素5%葡糖糖注射液500ml，每分鐘8滴，先進行試滴，對孕婦以及胎兒進行檢查并且評估，檢查正常后繼續(xù)靜滴催產(chǎn)素促宮頸成熟，催產(chǎn)素的每日用量不能超過10U，每日滴注10小時后孕婦仍然沒有臨產(chǎn)的則需停止，次日方可繼續(xù)滴注，使用最大為三天，如若三天后仍然沒有臨產(chǎn)則視為引產(chǎn)失敗。

觀察組孕婦使用米索前列醇[5]，方法：首先對孕婦進行身體檢查，然后進行胎心的檢測，身體檢查以及胎心監(jiān)測無誤后，孕婦仰臥，雙腿區(qū)起放在產(chǎn)床的腿架上，臀部盡可能的靠近床邊緣部，對孕婦的外陰以及陰道進行消毒，將25μg的米索前列醇放入到陰道后穹窿，靜臥半小時，一般出現(xiàn)宮縮的時間為用藥后的2～3小時。對孕婦的身體指標進行密切的觀察并且實施胎心的檢測。用藥后如果6小時還未見宮縮則停止，次日在進行重復用藥，引產(chǎn)的時間超過三天則視為引產(chǎn)失敗。

1.3 觀察臨床指標

對兩組孕婦用藥前以及用藥后的12小時的宮頸成熟度進行對比；對兩組孕婦的引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后一小時的出血量以及是否對新生兒造成影響進行對比。

1.4 宮頸成熟度評定

顯效：用藥后12小時宮頸成熟度的評分提升超過3分；有效：用藥后12小時宮頸成熟度的評分提升超過2分；無效：用藥后12小時后宮頸成熟度的評分未提升2分?？傆行?（顯效+有效）/40×100%。

附表2 對比兩組孕婦的引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后一小時的出血量以及新生兒阿普伽的評分情況

1.5 統(tǒng)計學方式

本文中，采用率（%）表示計數(shù)資料，檢驗方式為χ2，而各組間之間計數(shù)資料的表達方式則為±s的，利用t進行檢驗，涉及統(tǒng)計學意義的均利用軟件SPSS20.0進行分析，當P值低于0.05則表示有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦用藥前以及用藥后的12小時的宮頸成熟度進行對比

對照組孕婦在用藥前的宮頸成熟度的評分為（4.59±1.33），觀察組孕婦在用藥前的宮頸成熟度的評分為（4.62±1.29），P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；

對照組孕婦在用藥12小時后的宮頸成熟度的評分為（5.31±1.29），觀察組孕婦在用藥12小時后的宮頸成熟度的評分為（7.61±1.41），P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組孕婦用藥12小時后的促宮頸成熟度的效果對比

對照組孕婦的促宮頸成熟度的效果明顯不如觀察組孕婦的促宮頸成熟度的效果，P＜0.05。見表1。

表1 兩組孕婦用藥12小時后的促宮頸成熟度的效果對比

2.3 對比兩組孕婦的引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后一小時的出血量以及新生兒阿普伽的評分情況

觀察組孕婦的引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后一小時的出血量均少于對照組孕婦，P＜0.05；兩組孕婦生產(chǎn)的新生兒阿普伽的評分對比無顯著差異，P＞0.05。見附表2。

3.討論

本研究結(jié)果表明，使用米索前列醇的促宮頸成熟度明顯比使用催產(chǎn)素的效果好，可以獲得更好的療效，同時對新生兒的影響基本為零。

綜上所述，米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟度和引產(chǎn)的療效理想，可以縮短引產(chǎn)時間、總產(chǎn)程時間并且降低了產(chǎn)后孕婦的出血量。