馬莉萍

（金川縣人民醫(yī)院 四川 阿壩 624100）

在產(chǎn)科中，如果被確診為足月妊娠，但是胎兒沒(méi)有窘迫、頭盆不稱(chēng)等的狀況，孕婦就可以考慮引產(chǎn)[1]，但是需要注意的是，如果宮頸不成熟那么引產(chǎn)的成功率就會(huì)很低，所以宮頸是否成熟是覺(jué)得能否引產(chǎn)成功的關(guān)鍵[2]。米索前列醇具有增加子宮的張力和子宮內(nèi)壓的作用，同時(shí)還具有使宮頸軟化、松弛的作用[3]。本研究為了能分析研究米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟和引產(chǎn)的臨床效果，筆者選取80例我院足月的但是宮頸條件尚不成熟的孕婦進(jìn)行分析研究，特進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料和研究方式

1.1 基礎(chǔ)資料

此次研究人員選擇我院足月的但是宮頸條件尚不成熟的孕婦，例數(shù)一共為80例，研究起止時(shí)間為2017年1月—2018年6月，將孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各40例。對(duì)照組孕婦的年齡24～35歲，中間年齡為（29.5±3.6）歲；觀察組孕婦的年齡23～35歲，平均年齡為（28.5±3.4）歲。孕婦均為初產(chǎn)婦，均足月妊娠，孕婦均無(wú)任何影響此次研究的因素（如宮頸手術(shù)史、剖宮產(chǎn)術(shù)、其他子宮類(lèi)手術(shù)），胎兒均為一胎并且胎兒的胎位正常等。孕婦的基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方式

對(duì)照組孕婦使用催產(chǎn)素[4]，方法：2.5單位催產(chǎn)素5%葡糖糖注射液500ml，每分鐘8滴，先進(jìn)行試滴，對(duì)孕婦以及胎兒進(jìn)行檢查并且評(píng)估，檢查正常后繼續(xù)靜滴催產(chǎn)素促宮頸成熟，催產(chǎn)素的每日用量不能超過(guò)10U，每日滴注10小時(shí)后孕婦仍然沒(méi)有臨產(chǎn)的則需停止，次日方可繼續(xù)滴注，使用最大為三天，如若三天后仍然沒(méi)有臨產(chǎn)則視為引產(chǎn)失敗。

觀察組孕婦使用米索前列醇[5]，方法：首先對(duì)孕婦進(jìn)行身體檢查，然后進(jìn)行胎心的檢測(cè)，身體檢查以及胎心監(jiān)測(cè)無(wú)誤后，孕婦仰臥，雙腿區(qū)起放在產(chǎn)床的腿架上，臀部盡可能的靠近床邊緣部，對(duì)孕婦的外陰以及陰道進(jìn)行消毒，將25μg的米索前列醇放入到陰道后穹窿，靜臥半小時(shí)，一般出現(xiàn)宮縮的時(shí)間為用藥后的2～3小時(shí)。對(duì)孕婦的身體指標(biāo)進(jìn)行密切的觀察并且實(shí)施胎心的檢測(cè)。用藥后如果6小時(shí)還未見(jiàn)宮縮則停止，次日在進(jìn)行重復(fù)用藥，引產(chǎn)的時(shí)間超過(guò)三天則視為引產(chǎn)失敗。

1.3 觀察臨床指標(biāo)

對(duì)兩組孕婦用藥前以及用藥后的12小時(shí)的宮頸成熟度進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組孕婦的引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后一小時(shí)的出血量以及是否對(duì)新生兒造成影響進(jìn)行對(duì)比。

1.4 宮頸成熟度評(píng)定

顯效：用藥后12小時(shí)宮頸成熟度的評(píng)分提升超過(guò)3分；有效：用藥后12小時(shí)宮頸成熟度的評(píng)分提升超過(guò)2分；無(wú)效：用藥后12小時(shí)后宮頸成熟度的評(píng)分未提升2分?？傆行?（顯效+有效）/40×100%。

附表2 對(duì)比兩組孕婦的引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后一小時(shí)的出血量以及新生兒阿普伽的評(píng)分情況

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

本文中，采用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2，而各組間之間計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式則為±s的，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，涉及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的均利用軟件SPSS20.0進(jìn)行分析，當(dāng)P值低于0.05則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組孕婦用藥前以及用藥后的12小時(shí)的宮頸成熟度進(jìn)行對(duì)比

對(duì)照組孕婦在用藥前的宮頸成熟度的評(píng)分為（4.59±1.33），觀察組孕婦在用藥前的宮頸成熟度的評(píng)分為（4.62±1.29），P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；

對(duì)照組孕婦在用藥12小時(shí)后的宮頸成熟度的評(píng)分為（5.31±1.29），觀察組孕婦在用藥12小時(shí)后的宮頸成熟度的評(píng)分為（7.61±1.41），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組孕婦用藥12小時(shí)后的促宮頸成熟度的效果對(duì)比

對(duì)照組孕婦的促宮頸成熟度的效果明顯不如觀察組孕婦的促宮頸成熟度的效果，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組孕婦用藥12小時(shí)后的促宮頸成熟度的效果對(duì)比

2.3 對(duì)比兩組孕婦的引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后一小時(shí)的出血量以及新生兒阿普伽的評(píng)分情況

觀察組孕婦的引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后一小時(shí)的出血量均少于對(duì)照組孕婦，P＜0.05；兩組孕婦生產(chǎn)的新生兒阿普伽的評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異，P＞0.05。見(jiàn)附表2。

3.討論

本研究結(jié)果表明，使用米索前列醇的促宮頸成熟度明顯比使用催產(chǎn)素的效果好，可以獲得更好的療效，同時(shí)對(duì)新生兒的影響基本為零。

綜上所述，米索前列醇用于足月妊娠促宮頸成熟度和引產(chǎn)的療效理想，可以縮短引產(chǎn)時(shí)間、總產(chǎn)程時(shí)間并且降低了產(chǎn)后孕婦的出血量。