熊艷

（云南省大理州祥云縣疾病預(yù)防控制中心 云南 祥云 672100）

肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入人體后的一種具有強(qiáng)烈傳染性的慢性消耗性疾病，一旦感染發(fā)病，若不及時規(guī)范治療，有可能導(dǎo)致結(jié)核菌耐藥復(fù)發(fā)。從2003年祥云縣推行結(jié)核病控制策略（DOTS），對活動性肺結(jié)核患者提供免費(fèi)檢查和治療，使全縣結(jié)核病的發(fā)現(xiàn)率和治愈率有了很大的提高。為進(jìn)一步了解和掌握祥云縣肺結(jié)核的發(fā)病水平和流行特征，為肺結(jié)核的有效控制與科學(xué)管理提供決策依據(jù)。對祥云縣2005—2016年肺結(jié)核疫情情況進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1.材料和方法

1.1 資料

肺結(jié)核疫情資料來源于祥云縣2005—2016年結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)專報系統(tǒng)，人口資料來源于祥云縣統(tǒng)計年鑒。

1.2 方法

用描述流行病學(xué)方法和EXCEL導(dǎo)出疫情數(shù)據(jù)，并從結(jié)核病信息管理系統(tǒng)的常規(guī)監(jiān)測表中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理和分析。

2.結(jié)果

2.1 肺結(jié)核疫情概況

2005—2016年全縣共報告肺結(jié)核患者4466例，年均發(fā)病率77.07／10萬。其中新涂陽1499例，年均新涂陽年發(fā)病率26.90∕10萬；復(fù)治涂陽143例，年均復(fù)治涂陽發(fā)病率2.59∕10萬。其中2012年活動性肺結(jié)核發(fā)病例數(shù)較多，2012年前后波動不大，復(fù)治涂陽患者以2005年居多，發(fā)病率6.36∕10萬，以后有逐年遞減的趨勢，2016年發(fā)病率1.46∕10萬，新涂陽患者發(fā)病呈波浪式，項(xiàng)目啟動后上升，然后平穩(wěn)，隨著項(xiàng)目的進(jìn)展，開始下降。初治涂陰患者隨項(xiàng)目進(jìn)展發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

2.2 性別分布

2005—2016年，共登記肺結(jié)核患者4466例，其中男性2807例，女性1659例，男女報告發(fā)病性別比為1.69∶1，男性發(fā)病報告數(shù)占發(fā)病總數(shù)的62.85%，年均報告發(fā)病率為50.06∕10萬，女性年均報告發(fā)病率為29.66∕10萬，男性發(fā)病率高于女性。見附表1。

2.3 季節(jié)分布

2005—2016年祥云縣肺結(jié)核每年每月均有病例報告，其中3.5.6.7.8月份為病例報告高峰。

2.4 年齡分布

2055—2016年祥云縣各年齡肺結(jié)核報告發(fā)病數(shù)以65～74歲年齡組最多，共報告949例，其次是55～64歲年齡組，報告病例883例，45～54歲組報告病例645例，35～44歲組報告病例612例，其中最少0～4歲組和5～14歲組分別為128和185例。

2.5 職業(yè)分布

2005—2016年，祥云縣肺結(jié)核病職業(yè)分布中，農(nóng)民占病例總數(shù)的87%，其次是散居兒童和離職人員，分別是3%和2%。見表2。

附表1 祥云縣2005—2016年肺結(jié)核登記情況

表2 2005—2016年祥云縣肺結(jié)核職業(yè)分布

餐飲食品業(yè) 3 0.0007 0.07公共場所服務(wù)員 1 0.0002 0.002商業(yè)服務(wù) 14 0.003 0.3醫(yī)務(wù)人員 13 0.0027 0.28工人 27 0.006 0.59民工 31 0.007 0.67農(nóng)民 3811 85.33 82.67牧民 3 0.007 0.07漁(船)民 0 0 0海員及長途駕駛員 0 0 0干部職員 27 0.006 0.59離職人員 94 2.1 2.04家政家務(wù)及待業(yè) 32 0.0072 0.69不祥 12 0.0027 0.26其他 16 0.0036 0.35

3.討論

3.1 祥云縣新涂陽肺結(jié)核登記率從2005年的85.53∕10萬，2006年到2009年的71.81∕10萬～77.2∕10萬之間呈平穩(wěn)發(fā)展，2010年開始到2012年三年間發(fā)病率呈上升趨勢，從91.34∕10萬到110.5∕10萬，以后2013年到2016年在62.71∕10萬～72.33∕10萬之間浮動；新涂陽患者發(fā)病率呈先高后低模式，初治涂陰患者發(fā)病率先低后高；而復(fù)治涂陽患者發(fā)病率從2005年的6.36∕10萬～2016年間的0.42∕10萬，呈逐年減少的態(tài)勢；主要是政府部門的重視和支持，結(jié)核病控制項(xiàng)目的有力實(shí)施，縣、鄉(xiāng)、村結(jié)核防治網(wǎng)三級聯(lián)動，不斷加強(qiáng)推薦轉(zhuǎn)診追蹤，患者管理工作有關(guān)；而2005年是我縣結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施的第三年，原來項(xiàng)目沒有實(shí)施前一些沒有規(guī)范治療的患者治療失敗，所以復(fù)治涂陽的登記率較高，以后經(jīng)過項(xiàng)目的實(shí)施，治療的規(guī)范管理，復(fù)治涂陽患者逐年下降。

3.2 結(jié)核病患者的季節(jié)分布中，一季度發(fā)病較少，二季度從3月份開始上升，與結(jié)核病宣傳日宣傳效果有關(guān)。

3.3 結(jié)核病患者的年齡及性別分布中，男性高于女性，這與男性社交廣泛，吸煙，飲酒有關(guān)。年齡分布以中老年為主。今后我們應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)中老年的結(jié)核病防控。

3.4 從結(jié)核病發(fā)病職業(yè)分布看，農(nóng)民發(fā)病占87%這與農(nóng)民健康意識差，勞動環(huán)境，生活衛(wèi)生條件落后相關(guān)，因此要加強(qiáng)農(nóng)村的結(jié)核病防控。