周新艷

（山東省臨沂市中醫(yī)醫(yī)院產(chǎn)1科 山東 臨沂 276000）

妊娠高血壓綜合征為產(chǎn)科常見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可出現(xiàn)蛋白尿、水腫和高血壓等特征，早期還可產(chǎn)生腎功能損害，引起孕產(chǎn)婦死亡和胎兒宮內(nèi)窘迫[1-3]。本研究分析了杞菊地黃湯治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果，報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院100例2017年9月—2018年1月妊娠高血壓綜合征患者。按照治療分組，觀察組50例，年齡在21～37歲，平均（25.22±2.11）歲，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦21例，孕周26～32周，平均（28.11±2.21）周；輕度妊娠高血壓綜合征10例，中度妊娠高血壓綜合征20例，重度妊娠高血壓綜合征20例；對(duì)照組50例，年齡在22～37歲，平均（25.28±2.41）歲，其中初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦20例，孕周26～32周，平均（28.67±2.18）周；輕度妊娠高血壓綜合征11例，中度妊娠高血壓綜合征20例，重度妊娠高血壓綜合征19例；兩組一般資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)西藥治療，給予利尿、降壓、鎮(zhèn)靜和解痙等綜合干預(yù)，用硫酸鎂20ml（濃度25%）混合20ml濃度是10%的葡萄糖靜脈注射，后給予硫酸鎂60ml（濃度25%）混合500ml濃度是5%的葡萄糖靜脈維持滴注，速度為1.5～2g/h，治療2周[4-5]。

觀察組則采取傳統(tǒng)西藥聯(lián)合杞菊地黃湯治療。在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予杞菊地黃湯，其中，枸杞10g、赤芍10g、地龍10g、菊花10g、丹參10g、當(dāng)歸10g、牡蠣30g、石決明30g、玄參15g、桑椹子15g、龍骨30g、珍珠母30g，熟地黃10g，麥冬15g，大薊12g、小薊12g、龜板12g，全蝎2g，每天煎煮一劑，分兩次早晚分別服用一次，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效；疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間；治療前后患者平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮；不良反應(yīng)。

顯效：癥狀消失，臨床平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮檢查結(jié)果正常；好轉(zhuǎn)：臨床平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮檢查結(jié)果正常改善50%以上；無(wú)效：臨床平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮檢查結(jié)果正常改善低于50%。療效=顯效、好轉(zhuǎn)百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0版本軟件進(jìn)行χ2、t計(jì)算，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組療效比較

觀察組療效49（97.50）高于對(duì)照組40（80.00），P＜0.05。

2.2 治療前后平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮比較

治療前兩組平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮接近，P＞0.05；治療后觀察組平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。如表。

表 治療前后平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮比較（±s）

表 治療前后平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮比較（±s）

尿素氮（mmol/L）觀察組 50 治療前 112.13±12.96 1.25±0.45 68.13±10.965.25±1.69治療后 90.56±3.21 0.54±0.12 50.56±3.21 3.01±0.44對(duì)照組 50 治療前 112.14±12.58 1.26±0.45 68.11±10.565.21±1.62治療后 105.72±6.53 0.80±0.24 56.51±6.67 4.23±0.89組別 例數(shù) 時(shí)期平均動(dòng)脈壓（mmHg）尿微量清蛋白（mg/L）血肌酐（μmol/L）

2.3 兩組疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間比較

觀察組疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間11.12±1.77d優(yōu)于對(duì)照組14.42±2.27d，P＜0.05。

2.4 兩組不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組接近，P＞0.05，其中，對(duì)照組的不良反應(yīng)有1例面色潮紅，有1例心悸，而觀察組有1例腹瀉。

3.討論

中醫(yī)認(rèn)為妊娠高血壓綜合征為肝腎陰虛引起，在治療方面需要遵循清熱養(yǎng)陰、平肝潛陽(yáng)的原則，采用杞菊地黃湯治療可降低血壓，改善癥狀，降低尿蛋白，促進(jìn)腎功能改善[7-8]。方中枸杞和菊花滋陰潛陽(yáng)；龍骨和珍珠母平肝潛陽(yáng)；熟地黃養(yǎng)肝益髓；龜板、牡蠣和石決明清熱鎮(zhèn)靜；丹參和當(dāng)歸活血化瘀和擴(kuò)血管。諸藥合用，可有效改善血液循環(huán)，促使動(dòng)脈血管舒張和血管外周阻力降低，降低尿蛋白，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞改善[9-10]。

本研究顯示，觀察組療效、疾病好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。觀察組不良反應(yīng)和對(duì)照組接近，P＞0.05。

綜上所述，傳統(tǒng)西藥聯(lián)合杞菊地黃湯治療妊娠高血壓綜合征的療效好，可更好改善平均動(dòng)脈壓、尿微量清蛋白、血肌酐、尿素氮。