王芳 孫倩 宮永超 邵穎慧 段偉茹 霍奇文 徐月清（通訊作者）

（河北大學(xué)護(hù)理學(xué)院 河北 保定 071000）

2016年世界衛(wèi)生組織提出要在2030年實(shí)現(xiàn)“零”艾滋病新發(fā)病例的目標(biāo)[1]，雖然我國(guó)艾滋病疫情整體呈低流行狀態(tài)[2]，但由于病人總數(shù)多，實(shí)現(xiàn)“零”艾目標(biāo)的任務(wù)仍十分艱巨。近年來(lái)大學(xué)生艾滋病發(fā)病率不斷增高，已經(jīng)成為艾滋病防治的高危人群，尤其是通過(guò)男男性行為傳播成為主要的傳播途徑[3]。醫(yī)學(xué)生是未來(lái)艾滋病防治工作的主力軍。因此有必要了解醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)的掌握情況及對(duì)艾滋病人的態(tài)度并分析艾滋病歧視態(tài)度的影響因素，為以后制定針對(duì)性的干預(yù)策略提供科學(xué)依據(jù)。

1.對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用整群抽樣的方法，于2018年4—6月，抽取了保定市某醫(yī)學(xué)院校大一至大三的在校本科生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 研究工具

根據(jù)之前學(xué)者關(guān)于艾滋病知識(shí)態(tài)度的研究自行編制問(wèn)卷，問(wèn)卷包括三部分內(nèi)容：（1）一般人口學(xué)資料、是否接觸過(guò)艾滋病人，家庭教育中是否涉及艾滋病知識(shí)及性觀念、性行為；（2）艾滋病知識(shí)問(wèn)卷：包括艾滋病一般知識(shí)、傳播途徑知識(shí)、非傳播途徑知識(shí)、預(yù)防與治療的知識(shí)等共18道題，答對(duì)得1分，答錯(cuò)或不知道得0分。得分越高說(shuō)明調(diào)查對(duì)象對(duì)艾滋病的相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平越高；（3）艾滋病態(tài)度問(wèn)卷：引用張燕編制的艾滋病一般歧視態(tài)度問(wèn)卷，Cronbach's α系數(shù)為0.89，信效度良好，共21個(gè)條目，分為認(rèn)知、情感、行為傾向三個(gè)維度。采用五級(jí)評(píng)分法，得分越高，說(shuō)明歧視態(tài)度越嚴(yán)重[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。一般人口學(xué)資料采用描述性統(tǒng)計(jì)方法。醫(yī)學(xué)生艾滋病歧視態(tài)度的單因素分析采用t檢驗(yàn)和單因素方差分析、Pearson相關(guān)分析；醫(yī)學(xué)生艾滋病歧視態(tài)度的多因素分析采用多元線性回歸分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 基本情況

共收到有效問(wèn)卷674份，其中男生147人（21.81%），女生527人（78.19%）；有93%的學(xué)生沒(méi)有接觸過(guò)艾滋病人，有12.91%的學(xué)生曾經(jīng)發(fā)生過(guò)性行為，詳見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)學(xué)生一般人口學(xué)資料對(duì)艾滋病知識(shí)得分比較

2.2 醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)及態(tài)度的得分情況

艾滋病知識(shí)總分為（12.55±2.08）分，艾滋病態(tài)度總分為（62.12±7.03）分，經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)分后，艾滋病知識(shí)得分由高到低為疾病預(yù)防知識(shí)（4.56±0.94）分、疾病基本知識(shí)（4.53±1.06）分、傳播途徑的知識(shí)（3.74±0.99）分；艾滋病歧視態(tài)度得分由高到低為情感維度（56.97±10.94）、行為傾向維度（46.41±19.43）、認(rèn)知維度（45.58±10.69）分。

2.3 醫(yī)學(xué)生艾滋病歧視態(tài)度的單因素分析結(jié)果

單因素分析發(fā)現(xiàn)，性別和家庭教育中是否涉及艾滋病知識(shí)、對(duì)同性戀的態(tài)度是對(duì)艾滋病人歧視態(tài)度的影響因素，詳見(jiàn)表1。Pearson相關(guān)分析顯示：艾滋病知識(shí)和歧視態(tài)度存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，r值為-0.329，P=0.001。

2.4 醫(yī)學(xué)生艾滋病歧視態(tài)度影響因素的多元回歸分析結(jié)果（表2）

將艾滋病歧視態(tài)度的總分作為因變量，將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量作為自變量，進(jìn)行多元線性回歸分析。得出艾滋病歧視態(tài)度的影響因素為艾滋病知識(shí)、性別、家庭教育中是否涉及艾滋病知識(shí)及是否接受同性戀。

表2 醫(yī)學(xué)生艾滋病態(tài)度影響因素多元線性回歸分析結(jié)果（n=674）

3.討論

在本研究中醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)得分處于中等偏上水平，這與國(guó)內(nèi)趙會(huì)芳等[5]以及國(guó)外Baytner-Zamir[6]的研究結(jié)果一致。因?yàn)獒t(yī)學(xué)生通過(guò)課本接觸的艾滋病知識(shí)比較多所以醫(yī)學(xué)生較其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生的艾滋病知識(shí)知曉率要更高[7]。本研究中，醫(yī)學(xué)生對(duì)艾滋病人的歧視態(tài)度也處于中等偏上的水平，與國(guó)內(nèi)的研究結(jié)果一致。

隨著醫(yī)學(xué)生艾滋病知識(shí)水平的增高對(duì)艾滋病人的歧視態(tài)度也會(huì)相應(yīng)增加，而家庭教育中涉及艾滋病知識(shí)的學(xué)生歧視態(tài)度得分也更高?？赡芘c學(xué)校和家長(zhǎng)在傳播艾滋病知識(shí)的過(guò)程中過(guò)多的強(qiáng)調(diào)艾滋病危害有關(guān)，導(dǎo)致學(xué)生的自我防范意識(shí)增強(qiáng)，因此更易對(duì)艾滋病人產(chǎn)生恐懼、排斥心理[8]。因此，家庭和學(xué)校在對(duì)學(xué)生進(jìn)行艾滋病相關(guān)教育的過(guò)程中，應(yīng)適當(dāng)增加對(duì)學(xué)生的反歧視教育，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的價(jià)值觀，是學(xué)生形成良好的職業(yè)道德。

在本研究中男生的歧視態(tài)度高于女生，這與Varas-Diaz[9]的研究結(jié)果一致，可能是因?yàn)榻陙?lái)國(guó)內(nèi)青年學(xué)生中艾滋病傳播方式以男男性傳播為主，傳播方式在性別上的差異使男生對(duì)艾滋病的歧視態(tài)度更為嚴(yán)重。越是不能接受同性戀的學(xué)生對(duì)艾滋病人的歧視態(tài)度就越嚴(yán)重。Vincent的研究發(fā)現(xiàn)對(duì)艾滋病人的歧視態(tài)度越嚴(yán)重就越有可能對(duì)同性戀者實(shí)施攻擊行為[11]。在國(guó)內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)生的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)有13.8%的學(xué)生認(rèn)為同性戀是變態(tài)，心理扭曲或另類(lèi)時(shí)尚[12]，而艾滋病人又往往被認(rèn)為是同性戀者、吸毒成癮者、或性亂交者。因此對(duì)同性戀的態(tài)度也會(huì)影響對(duì)艾滋病人的態(tài)度。