韓梅

（四川省德陽(yáng)市第二人民醫(yī)院口腔科 四川 德陽(yáng) 618000）

在臨床口腔疾病中，牙髓炎以及根尖炎是常見(jiàn)病，主要因牙髓受細(xì)菌侵襲所致。牙髓內(nèi)血管、神經(jīng)豐富，牙髓出現(xiàn)炎癥反應(yīng)后，可引起疼痛癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量。深齲、楔狀缺損以及牙周疾病患者若病情得不到及時(shí)治療，則可誘發(fā)牙髓炎[1-2]。根尖炎則指患者牙根尖周組織存在急性、慢性炎癥，根尖區(qū)組織受損，出現(xiàn)跟尖投射影。牙髓炎治療不及時(shí)，可導(dǎo)致炎癥持續(xù)蔓延，繼而引起根尖炎[3-4]。對(duì)于牙髓炎以及根尖炎的治療，根管治療術(shù)是常見(jiàn)的治療方法。我院就氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療牙髓炎或者根尖炎的臨床效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)此次研究要求，將牙髓炎或者根尖炎患者74例患者歸為此次研究對(duì)象，收治時(shí)間范圍為2017年7月—2018年7月，并將其設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，予以氫氧化鈣糊劑聯(lián)合根管治療術(shù)治療；同期納入牙髓炎或者根尖炎患者74例設(shè)為對(duì)照組，予以氧化鋅碘仿丁香油粘固粉聯(lián)合根管治療術(shù)治療。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)得出兩組患者上述基本資料數(shù)據(jù)差異不明顯，有可比性。

1.2 方法

入院后對(duì)患者實(shí)施根管治療，經(jīng)X線片對(duì)患者根尖、牙髓病變以及根管長(zhǎng)度進(jìn)行觀察，確定病情后予以備洞、開(kāi)髓、拔髓，取擴(kuò)大針將根管擴(kuò)張，并對(duì)根管內(nèi)壞死組織、殘髓進(jìn)行清理，應(yīng)用過(guò)氧化氫（3%）、生理鹽水反復(fù)沖洗，徹底清除根管內(nèi)壞死組織，并應(yīng)用棉捻干燥根管。

對(duì)照組患者應(yīng)用氧化鋅碘仿丁香油粘固粉對(duì)患者進(jìn)行封洞處理；實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用氫氧化鈣糊劑實(shí)施封洞。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）顯效：療效評(píng)估顯示，患者經(jīng)治療，牙齒無(wú)叩痛，牙齦無(wú)紅腫癥狀，患牙炎性反應(yīng)消失，咀嚼功能恢復(fù)正常，根管干燥且清潔，X線顯示牙片根尖低密度影縮小明顯；

（2）有效：療效評(píng)估顯示，患者經(jīng)治療，牙齒叩痛感輕微，炎性反應(yīng)基本消失，咀嚼功能基本恢復(fù)；

（3）無(wú)效：療效評(píng)估顯示，患者經(jīng)治療，患牙炎性反應(yīng)改善不明顯，牙片根尖低密度影擴(kuò)大明顯。

同時(shí)對(duì)兩組患者的菌斑指數(shù)（PLI）、牙周袋探診深度（PD）、出血指數(shù)以及牙齦指出進(jìn)行評(píng)估，并予以比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均以SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)指標(biāo)經(jīng)χ2檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)對(duì)比，描述為%；計(jì)量指標(biāo)經(jīng)t檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)對(duì)比，描述為±s，數(shù)據(jù)對(duì)比若P＜0.05，則對(duì)比數(shù)據(jù)之間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果比較

與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 患者治療效果比較

2.2 患者指標(biāo)情況比較

與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的PLI、PD、BI以及GI均較低，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 患者指標(biāo)情況比較

3.討論

根管治療術(shù)是治療牙髓炎以及根尖炎的常見(jiàn)方法，通過(guò)清除患者根管內(nèi)感染物，并予以充填完成治療。牙膠尖以及碘仿氧化鋅丁香油糊劑是常見(jiàn)的填充物質(zhì)，其中碘仿氧化鋅丁香油糊劑的穩(wěn)定性較低，然而收縮性以及溶解性較好，可使根管內(nèi)產(chǎn)生間隙，導(dǎo)致滲漏，影響遠(yuǎn)期療效[5]。有研究顯示，丁香油具有根尖毒性，對(duì)根尖周組織會(huì)造成刺激，導(dǎo)致炎性反應(yīng)，術(shù)后可引起疼痛[6]。

氫氧化鈣糊劑是新型的根管充填物質(zhì)，其抑菌效果理想，可促使根尖周組織愈合。藥物內(nèi)游離鈣離子進(jìn)入根尖周組織后，可對(duì)局部骨組織產(chǎn)生鈣化，促使根尖周骨組織的形成，且根尖封閉性理想，固化后氫氧化鈣溶解以及收縮情況較少，不會(huì)出現(xiàn)為滲漏情況，有效提高了治療效果。根管填充過(guò)程中，需要結(jié)合相關(guān)要求對(duì)糊劑進(jìn)行調(diào)制，在根充過(guò)程中控制糊劑量，確保填充效果理想[8]。

我院研究得出，與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率較高，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與對(duì)照組對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組的PLI、PD、BI以及GI均較低，數(shù)據(jù)對(duì)比在差異上存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)牙髓炎、根尖炎患者實(shí)施氫氧化鈣糊劑以及根管治療術(shù)，療效顯著，可有效改善患者牙周情況，值得推薦和應(yīng)用。