孔虹

【摘要】目的：探究集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果的影響。方法：選擇我院自2017年2月至2018年6月收治的68例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組34例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用集束化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：吞咽功能障礙評(píng)分方面，護(hù)理前，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分方面，護(hù)理前，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者采用集束化護(hù)理干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者的吞咽功能提高，同時(shí)還能避免或減少患者發(fā)生其他的并發(fā)癥，進(jìn)而能有有效提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；腦卒中；吞咽功能障礙

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2018）11-207-01

吞咽功能障礙是腦卒中后最常見的并發(fā)癥之一，吞咽障礙不僅會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)食困難，同時(shí)還易導(dǎo)致其機(jī)體免疫力、支氣管壁彈性、呼吸道分泌物清除能力、咳嗽反射靈敏度等降低，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、脫水、肺部感染等并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[1]。為了提升患者的預(yù)后生存質(zhì)量，就需采取有效的護(hù)理措施對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，集束化護(hù)理是一種安全、高效的綜合性護(hù)理措施，被廣泛應(yīng)用于多種疾病的臨床護(hù)理中[2]。本文主要探究了腦卒中吞咽功能障礙患者應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，對(duì)其康復(fù)效果的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院68例腦卒中吞咽功能障礙患者作為研究對(duì)象（收治時(shí)間為2017年2月至2018年6月），該研究已獲得患者知情同意權(quán)和通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，根據(jù)患者的個(gè)人意愿將其隨機(jī)分成研究組（34例）和對(duì)照組（34例），研究組中男性20例、女性14例，患者年齡分布：42-71歲，平均年齡（56.2±2.4）歲，發(fā)病時(shí)間：3-10h，平均發(fā)病時(shí)間（5.3±1.4）h；對(duì)照組中男性22例、女性12例，患者年齡分布：41-73歲，平均年齡（56.4±2.3）歲，發(fā)病時(shí)間：2-11h，平均發(fā)病時(shí)間（5.6±1.2）h，上述一般資料方面，兩組對(duì)比均無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組采用集束化護(hù)理，（1）心理護(hù)理，受腦卒中和吞咽功能障礙雙重因素的影響，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，因此，護(hù)理人員首先需合理評(píng)估患者的心理狀態(tài)，多給其心理疏導(dǎo)和安慰，并告知心理狀態(tài)與其自身康復(fù)效果具有密切的關(guān)聯(lián)，使其保持積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)臨床治療和護(hù)理工作。（2）口腔感知覺(jué)刺激護(hù)理，護(hù)理人員可采用棉簽、紗布制作小冰棒，多次緩慢涂擦和刺激患者的前/后腭弓、腭弓、舌體、舌面、軟腭、咽喉壁等部位，以促進(jìn)其口腔知覺(jué)恢復(fù)，間歇期間還可指導(dǎo)其作鼓腮、呲牙和吞唾液動(dòng)作。（3）康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，發(fā)病早期，護(hù)理人員需定期幫助患者按摩舌肌、咀嚼肌，并指導(dǎo)其在每餐前作伸舌動(dòng)作，以促進(jìn)吞咽反射恢復(fù)，然后再指導(dǎo)患者每天早中晚及睡前練習(xí)鼓腮、磕牙、吸吮、咳嗽、深呼吸等，待患者生命體征平穩(wěn)后，還需指導(dǎo)或協(xié)助其完成刷牙、洗漱、穿衣、自行吃飯等日常生活內(nèi)容訓(xùn)練。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要給患者提供鼻飼、用藥等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的吞咽功能障礙評(píng)分（采用吞咽功能評(píng)定量表SSA進(jìn)行評(píng)估，總分為20分，得分越高代表吞咽功能障礙越嚴(yán)重）、生活質(zhì)量評(píng)分（采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高代表生活質(zhì)量越高）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別用（x±s）、（%）表示和t、x2檢驗(yàn)，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間吞咽功能障礙及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

吞咽功能障礙評(píng)分方面，護(hù)理前，研究組（18.5±1.4）分與對(duì)照組（18.4±1.6）分，對(duì)比無(wú)明顯差異（t=0.824，P>0.05），護(hù)理后，研究組（8.5±1.0）分顯著低于對(duì)照組（12.4±1.3）分，組間對(duì)比差異顯著（t=7.925，P<0.05）；生活質(zhì)量評(píng)分方面，護(hù)理前，研究組（6.4±4.0）分與對(duì)照組（36.5±4.1）分，對(duì)比無(wú)明顯差異（t=1.752，P>0.05），護(hù)理后，研究組（89.5±6.2）分顯著高于對(duì)照組（61.4±5.3）分，組間對(duì)比差異顯著（t=9.872，P<0.05）。

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組（2.9%）顯著低于對(duì)照組（14.7%），組間對(duì)比差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

集束化護(hù)理是一種對(duì)某種疾患采用一系列有循證基礎(chǔ)的干預(yù)措施進(jìn)行處理的新型護(hù)理模式，將其應(yīng)用于腦卒中吞咽功能障礙患者的護(hù)理中，通過(guò)給患者提供心理護(hù)理、口腔感知覺(jué)刺激護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，不僅能促進(jìn)患者的心理負(fù)擔(dān)減輕，同時(shí)通過(guò)有效的刺激、康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，還能促進(jìn)患者吞咽功能快速改善和恢復(fù)[3]。

本研究中，對(duì)兩組腦卒中吞咽功能障礙患者分別采用常規(guī)護(hù)理和集束化護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，吞咽功能障礙評(píng)分方面，護(hù)理前，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，護(hù)理后，研究組顯著低于對(duì)照組；生活質(zhì)量評(píng)分方面，護(hù)理前，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異，護(hù)理后，研究組顯著高于對(duì)照組；并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組顯著低于對(duì)照組，說(shuō)明了集束化護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，采用集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者干預(yù)，不僅能促進(jìn)患者的吞咽功能提高，同時(shí)還能避免或減少患者發(fā)生其他的并發(fā)癥，進(jìn)而能有有效提升患者預(yù)后生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳蕾，楊鳳翔，李海峰，等.腦卒中吞咽障礙患者集束化護(hù)理方案的探討及效果分析[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，37（02）：178-180.

[2] 謝清蘭.探討集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者的臨床康復(fù)效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（24）：160-162.

[3] 林華晶，彭小英.集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者臨床效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（04）：812-814.