肖紅霞

【摘要】目的：探討孕婦TORCH病毒五項檢測的臨床意義。方法：選取2017年1月——2017年12月期間來我院接受檢測的276名孕婦，在其入院后即進行心肺功能檢查等常規(guī)檢查，而后進TORCH病毒五項檢測，分析相關(guān)疾病的檢出率。結(jié)果：TORCH檢測結(jié)果顯示，弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒以及單純皰疹病毒的檢出率均超過1%，提示孕婦進行TORCH病毒五項檢測具有其必要性。結(jié)論：在孕婦孕早期TORCH篩查中，加強相關(guān)知識的宣傳工作，幫助孕婦建立TORCH感染的危害性與TORCH檢測的必要性等方面的認知，并做好孕早期TORCH篩查工作，能夠有效降低不良事件的發(fā)生，促進優(yōu)生優(yōu)育。

【關(guān)鍵詞】孕婦；TORCH；優(yōu)生優(yōu)育；五項檢測；臨床意義

【中圖分類號】R58

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2018）11-132-01

TORCH為最重要同時也是最常見的子宮內(nèi)感染因素，是可導(dǎo)致先天性宮內(nèi)感染及圍產(chǎn)期感染而引起圍產(chǎn)兒畸形的病原體。其中“T”代表弓形蟲，“O”代表其他感染因素，“R”代表風疹病毒，“C”代表巨細胞病毒，“H”代表單純皰疹病毒。在懷孕早期，孕婦出現(xiàn)原發(fā)性宮內(nèi)感染，將可能對胎兒的發(fā)育產(chǎn)生極為嚴重的影響，并引起相似的臨床病癥。而孕婦受到免疫力下降以及內(nèi)分泌改變等因素的作用，容易出現(xiàn)原發(fā)性感染。針對既往感染孕婦，體內(nèi)潛在的病毒可在相關(guān)因素的誘導(dǎo)下被激活，進而發(fā)生復(fù)發(fā)感染。本文對近期來我院接受TORCH病毒五項檢測的孕婦進行回顧性分析，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月——2017年12月期間來我院接受檢測的276名孕婦為研究對象，孕婦年齡介于20——47歲之間，平均年齡（29.3±3.6）歲。276名孕婦中，初產(chǎn)婦115名，經(jīng)產(chǎn)婦161名。

1.2 檢測方法

在孕婦入院后，即對其進行心肺檢查與體溫檢查等常規(guī)檢查，并使用全自動酶免儀Uranus AE150完成TORCH病毒五項檢測。采集孕婦肘前靜脈血5mL，并經(jīng)2500r/min離心處理10min，以分離血清，將其置于低溫冰箱中保存。嚴格按照酶免儀與配套試劑的操作說明進行檢測操作。

1.3 觀察指標

對弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒與單純皰疹病毒的檢測結(jié)果進行回顧性分析。

陽性判斷值或者參考區(qū)間如下：

根據(jù)下列公式確定的臨界值（Cut-off，Co），來計算檢測結(jié)果：

臨界值（Co）=NC+0.250

通過OD450nm的吸光度值和臨界值的比（或S/Co）來對實驗結(jié)果進行解釋：

統(tǒng)計各類病原體的檢出率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所涉及的數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0進行分析。

2 結(jié)果

TORCH檢測結(jié)果顯示，弓形蟲檢出率為1.09%，風疹病毒檢出率為2.54%，巨細胞病毒檢出率為1.45%，單純皰疹病毒檢出率為2.53%。結(jié)果：見表1。

3 討論

在優(yōu)生優(yōu)育的基本國策下，優(yōu)生優(yōu)育五項檢測實施多年，且已經(jīng)取得了較好的應(yīng)用效果。在眾多影響因素中，TORCH感染可對新生兒的健康造成極為嚴重的危害，甚至可導(dǎo)致多器官損害等嚴重后遺癥。已有研究證實，TORCH感染的發(fā)生，可通過胎盤或產(chǎn)道等傳播，導(dǎo)致子宮內(nèi)感染的發(fā)生，進而引起胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形、生長發(fā)育遲緩等情況。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國平均每小時約有3個TORCH患兒出生，對我國人口素質(zhì)的構(gòu)成以及優(yōu)生優(yōu)育政策的推行構(gòu)成了極大的威脅。在此背景下，TORCH感染的診治工作逐漸引起了廣泛關(guān)注。

就感染種類來看，弓形蟲屬于一種細胞內(nèi)寄生蟲，可隨血液循環(huán)到達全身各處，導(dǎo)致人體免疫力下降；風疹病毒為風疹的病原病毒，主要通過呼吸道進行傳播，可引起先天性風疹綜合征；巨細胞病毒為一種皰疹病毒組DNA病毒，病毒感染與個體年齡與免疫能力有關(guān)；單純皰疹病毒Ⅰ型與Ⅱ型都是含有DNA物質(zhì)的復(fù)合體，已有資料顯示，在感染期間，該類病毒DNA會誘導(dǎo)宿主合成若干種蛋白，其中大多數(shù)決定簇是具有交叉抗原性質(zhì)的，只有少數(shù)蛋白為型別特異性序列所合成。

分析孕婦發(fā)生TORCH感染的風險，孕婦在感染弓形蟲后，可通過胎盤進行傳播，影響胎兒的正常發(fā)育，甚至出現(xiàn)死胎的情況，且感染越早，胎兒受到的損傷可越嚴重；風疹病毒的感染，可導(dǎo)致胎兒畸形，甚至出現(xiàn)先天性感染；巨細胞病毒的感染，可導(dǎo)致胎死宮內(nèi)等情況的發(fā)生，或引起宮內(nèi)胎兒生長遲緩、黃疸、腦炎、溶血性貧血等病癥；孕期感染單純皰疹病毒，可引起胎兒的先天性感染，導(dǎo)致胎兒面臨更大的風險。

結(jié)合本次回顧性分析的結(jié)果來看，各類病毒的陽性檢出率可達1%，而TORCH感染的發(fā)生可對孕婦及胎兒的生命健康產(chǎn)生嚴重的負面影響。因此，在臨床實踐中，加強優(yōu)生優(yōu)育五項檢查工作有其必要性，可及時發(fā)現(xiàn)異常情況并采取相應(yīng)的處理措施，對保障孕婦與胎兒的生命安全有著重要意義。

綜上所述，孕婦TORCH病毒五項檢測具有較為重要的臨床意義。實踐過程中，應(yīng)當重視孕早期的TORCH篩查，加強相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦自覺參與篩查工作的意識，以便及時發(fā)現(xiàn)異常情況，采取相應(yīng)的處理措施，避免對胎兒或孕婦造成損傷。

參考文獻：

[1] 黃蕾， 姚建強， 李文瑛，等.陜西地區(qū)孕婦TORCH感染指標檢測結(jié)果分析及臨床意義探討[J].國際檢驗醫(yī)學雜志， 2015（21）：3191-3193.

[2] 吳麗娟， 李海林.孕婦TORCH病毒五項檢測的臨床意義分析[J].青海醫(yī)藥雜志， 2016（5）：48-49.

[3] 歐先豪.孕婦優(yōu)生五項的檢測與妊娠不良結(jié)局的相關(guān)性分析[J].山西醫(yī)藥雜志， 2017， 46（6）：709-710.