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        頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療肝郁化火型失眠患者1例的護理體會

        2021-11-19 08:02:14劉皓瑩
        中西醫(yī)結(jié)合護理 2021年10期
        關(guān)鍵詞:郁化火經(jīng)穴頭部

        馬 旭,葉 云,劉皓瑩,唐 玲

        (北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院1.特需科;2.護理部,北京,100078)

        頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療肝郁化火型失眠癥主要是指以入睡困難、睡眠維持困難、睡眠感不滿意為特征點的睡眠障礙,可單獨存在或與精神、軀體疾患或物質(zhì)濫用共病,常伴有多種覺醒時功能損傷[1]。失眠癥主要表現(xiàn)為睡眠時間及深度的不足,輕者入睡困難,或寐而不酣,時寐時醒,或醒后不能再寐,重則徹夜不寐,常影響患者正常工作、學(xué)習(xí)與生活。長期失眠可導(dǎo)致患者的身心健康及生活質(zhì)量受損,引起患者的不良情緒,加重病情[2]。據(jù)中國睡眠研究會公布的最新睡眠調(diào)查結(jié)果,中國成年人失眠發(fā)生率為38.2%,高于國外發(fā)達國家的失眠發(fā)生率。睡眠問題已成為影響公眾身體健康的重大隱患之一。

        中醫(yī)認為推拿作用于頭部可以使毛細血管擴張,腦部血流量增加,進而改善腦部的血液循環(huán)。按摩治療陰虛火旺型失眠,頭部循經(jīng)按摩、點穴可安神定志,疏通陽經(jīng)的氣血,操作時采用先俯后仰、自上而下的方式進行,有利于潛陽入陰,交通心腎,從而通暢氣血,調(diào)整臟腑,平衡陰陽,安神定志。五行音樂獨特的音調(diào),能夠達到放松腦神經(jīng)、喚起睡眠欲望、加快入睡[3],有效緩解失眠患者的臨床癥狀、體征以及失眠導(dǎo)致的焦慮及抑郁情緒。

        肝郁化火型失眠是中醫(yī)臨床工作中較為常見的一個證型,運用中醫(yī)頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療失眠安全性高,療效可靠,操作方便,易被廣大患者接受。本文總結(jié)1例頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療肝郁化火型失眠患者的護理經(jīng)驗,現(xiàn)報告如下。

        1 臨床病例

        患者女性,59歲,主因“乏力2年余,加重伴消瘦3月余”于2021年7月5日入院,入院癥見:乏力,不寐,情緒急躁易怒,不思飲食,口渴喜飲,目赤口苦,小便黃赤,大便秘結(jié)。苔黃,脈弦而數(shù)。中醫(yī)辨證為肝郁化火型失眠。胃腸鏡示:慢性淺表性胃炎伴糜爛,結(jié)腸鏡結(jié)果未見明顯異常。胸部CT示:左肺上葉及右肺下葉多發(fā)小結(jié),匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)評分20分,漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評分18分。入科后予以頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療,患者為肝郁化火型,在辨證施護的同時進行常規(guī)護理。經(jīng)治療后,患者睡眠質(zhì)量轉(zhuǎn)好,焦慮程度下降,2021年7月12日患者PSQI評分下降為17分,HAMA評分下降為16分,1周后患者PSQI評分降至12分,HAMA評分降至13分,并于7月21日出院。

        2 護理

        2.1 中醫(yī)特色護理

        2.1.1 頭部經(jīng)穴推拿:穴位選擇印堂、太陽、頭維、攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空等。操作方法:護理人員洗手、剪指甲并協(xié)助患者取舒適臥位,按摩部位涂按摩油膏,以免擦破皮膚。印堂、太陽、頭維采用拇指端點法和拇指揉法,前臂與拇指主動發(fā)力、持續(xù)的進行點壓,以拇指的指紋面著力按壓在合適位置,帶動皮下組織做環(huán)形運動,反復(fù)3~5遍,約15 min。攢竹、上睛明、魚腰、絲竹空采用曲食指點法[4],以食指第一指間關(guān)節(jié)突起部著力于穴位上,反復(fù)3~5遍,約15 min。每日1次,7天1療程,共2個療程。

        2.1.2 五行音樂療法:選樂方法:根據(jù)角、徵、宮、商、羽和肝、心、脾、肺、腎五臟對應(yīng)原則,肝的音節(jié)為角音,故選取角調(diào)式樂曲《姑蘇行》、《春風(fēng)得》、《春之聲圓舞曲》、《藍色多瑙河》等。操作方法:向患者解釋五行音樂療法方法和目的,使其接受和配合,并根據(jù)患者喜好選擇角調(diào)式樂曲[5]。每日1次,7天1療程,共2個療程。

        2.2 常規(guī)護理

        2.2.1 生治起居護理:患者入院后,由于疾病及活動空間的限制,臥床時間增多,從而影響到睡眠質(zhì)量。白天盡量多做一些力所能及的鍛煉和適度的娛樂,減少白天睡眠。夜間可以聽些舒緩的音樂,用熱水泡腳,睡前禁止喝咖啡、茶等刺激性的飲料,可以用有催眠作用的牛奶代替[6]。

        2.2.2 飲食護理:飲食宜清淡、易消化,多食調(diào)和陰陽氣血之品,如百合、蓮子、銀耳、酸棗仁等。辨證施食:肝郁化火失眠者宜食清肝理氣的食物如芹菜、綠豆、柑橘[7]。

        2.2.3 情志護理:指導(dǎo)患者一些簡單的排除雜念、精神集中的方法,如安靜坐下,身體放松,全過程用鼻腔深呼吸并留意呼吸的感覺,凝視某個點2 min左右直到眼睛疲勞閉眼,使患者在心緒平靜后安然入睡[8]。

        3 討論

        頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療肝郁化火型失眠效果良好,且不良反應(yīng)少,易于操作,患者接受度高[9]。頭部經(jīng)穴推拿是建立在經(jīng)絡(luò)理論上實施的治療手段,采用不同推拿手法對患者穴位經(jīng)絡(luò)等實施推拿按摩[10],通過刺激人體的頭部經(jīng)絡(luò)穴位,能起到激發(fā)經(jīng)氣、平衡陰陽的作用;另外還可疏通氣血,改善組織供氧,同時能調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對平衡[11]。本病例中通過點、按、推、揉等一系列的推拿手法刺激印堂、太陽、頭維、攢竹等頭部經(jīng)絡(luò)穴位使周圍神經(jīng)興奮,促進血液循環(huán),進而改善因腦供血不足缺氧引起的頭痛、頭暈等癥狀,同時又能對中樞神經(jīng)起到抑制作用,有效地調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能,達到安神目的[12]。

        五行音樂療法以《樂記》《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五音(即角、徵、宮、商、羽)學(xué)說為理論基礎(chǔ),將五音與五臟相結(jié)合,根據(jù)中醫(yī)辨證論治的治療原則選擇相應(yīng)的音樂曲目,讓患者聽相應(yīng)的曲目從而達到治療疾病的目的。角音樂曲調(diào)暢平和,善消憂郁,助人入眠。肝郁化火型失眠癥患者選擇角音樂曲,能疏泄肝膽,促進氣機調(diào)暢[13]。

        頭部經(jīng)穴推拿聯(lián)合五行音樂治療肝郁化火型失眠效果良好,且此方法簡便易行、安全性高,充分體現(xiàn)了中醫(yī)療法干預(yù)疑難雜癥的特殊優(yōu)勢,值得臨床借鑒參考。失眠的證型較多,本案例僅是針對肝郁化火型失眠的一次護理總結(jié),缺乏遠期療效的隨訪跟蹤調(diào)查和其他證型的相關(guān)數(shù)據(jù),尚需進一步研究以完善其他類型失眠的臨床護理方法。

        利益沖突聲明:作者聲明本文無利益沖突。

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