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        尋醫(yī)問藥

        2018-11-23 05:39:14
        樂活老年 2018年9期
        關鍵詞:室早器質(zhì)性口腔潰瘍

        大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,所作建議僅供參考,具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導下進行。

        早搏可否根治

        我體檢的時候發(fā)現(xiàn)有室性早搏,醫(yī)生說注意休息,無需治療,我想咨詢一下能否根除治療?

        沈陽市第四人民醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張春震:室早是臨床最常見的心律失常。區(qū)分室早的性質(zhì)(可分為功能性室早和器質(zhì)性室早)對于指導臨床治療是很重要的,因此應該結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)和客觀檢查,來綜合判定室早的下一步治療。

        下面介紹一下最簡單的區(qū)分辦法:器質(zhì)性室早多是繼發(fā)于器質(zhì)性心臟病,比如說冠心病、急性心肌缺血、心力衰竭、高血壓心臟病、肺源性心臟病、一些代謝病導致的心臟病等。器質(zhì)性室早在心電圖上多呈現(xiàn)“矮粗胖”型的QRS波群:QRS波群時限大于0.14秒,振幅小于10毫米。器質(zhì)性室早多見于一些老年的合并有器質(zhì)性心臟病的病人,多于勞累、情緒激動等應激狀態(tài)之后出現(xiàn)。對于器質(zhì)性室早,我們要積極地治療,尤其針對它的病因治療(比如改善急性心肌缺血,糾正心力衰竭),同時抗心律失常對癥治療。還有一部分室早與代謝性因素有關,如嚴重的乏氧、中毒、離子紊亂、酸堿失衡、甲狀腺功能紊亂等,那么,首先要糾正這些急慢性代謝紊亂至關重要。對于無器質(zhì)性心臟病的功能性室早,我們還是應該去除誘因(如失眠、酗酒、喝濃茶、飲咖啡等),定期觀察。主觀癥狀很明顯的,可以應用抗心律失常藥物去對癥治療。

        口腔潰瘍吃維生素沒用嗎

        平時,我每次口腔潰瘍發(fā)作就會吃些維生素B、維生素C,但都不是很有效果,請問該如何調(diào)理?

        沈陽市第四人民醫(yī)院口腔科主任趙磊:口腔潰瘍是多種因素綜合作用的結(jié)果,其中主要因素包括局部創(chuàng)傷、精神緊張、食物藥物刺激、維生素及微量元素缺乏以及系統(tǒng)性疾病和免疫遺傳因素等。根據(jù)您提供的情況分析,您的病情應該屬于口腔潰瘍中的復發(fā)性阿弗他潰瘍性口炎。治療方式還是以消除病因、增強體質(zhì)、對癥治療為主,應堅持全身治療和局部治療相結(jié)合,中西醫(yī)治療相結(jié)合,生理和心理治療相結(jié)合。需要注意的是,如果潰瘍經(jīng)久不愈且又大又深,就需要引起注意及時到醫(yī)院就診。

        子宮肌瘤是否需要手術

        我體檢時發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤,建議進一步檢查,請問是否要手術切除呢?會癌變嗎?

        沈陽市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師李全紅:子宮肌瘤是很常見的良性腫瘤,在人群中發(fā)病率高達20%,患有子宮肌瘤的患者常見有月經(jīng)量增多、不規(guī)律,尿頻或排尿困難,下腹酸脹等不適癥狀,子宮肌瘤惡變少見,幾率僅為0.4%~0.8%,多見絕經(jīng)后伴疼痛和出血的患者。

        治療子宮肌瘤需要根據(jù)癥狀、年齡、生育要求決定方案。無癥狀近絕經(jīng)期女性,可3~6月隨訪一次。目前治療子宮肌瘤的藥均為抑制子宮肌瘤生長,促進絕經(jīng),不能根本去除子宮肌瘤,只有身體狀態(tài)不好的考慮藥物治療。對有流血、貧血、腹痛、尿頻、排尿困難等癥狀及懷疑惡變或有生育要求的需要手術治療,目前手術方法可選擇微創(chuàng),經(jīng)陰道或腹腔鏡、宮腔鏡行子宮肌瘤切除,也可選擇傳統(tǒng)開腹手術。也有選擇子宮動脈栓塞術或聚焦超聲等方式治療的。

        老人“腰突”要補鈣嗎

        我老伴今年64歲,一直都有腰痛,前兩個月檢查的時候發(fā)現(xiàn)有腰椎間盤突出,但不嚴重,翻閱一些文章說補鈣可以幫助改善腰痛,請問是否如此?是否可以運動強骨?

        遼寧省人民醫(yī)院骨二科副主任醫(yī)師吳峰:腰痛的原因有好多,對于老年人來說,大多數(shù)腰部急性疼痛的原因是腰椎不穩(wěn)定帶來的相應體征,包括腰椎間盤突出神經(jīng)受壓、腰椎小關節(jié)紊亂滑膜嵌頓、腰椎肌肉拉傷等等,而慢性疼痛主要是骨質(zhì)疏松、脊柱側(cè)彎、腰背部肌肉慢性勞損等,適量補充鈣劑,可以緩解骨質(zhì)疏松帶來的疼痛和緩解骨痛。運動要注意方式方法,避免因過量帶來的副損傷。運動有兩個好處:第一,可以加強肌肉力量和靈活性,保護脊柱,減少損傷;第二,加強骨代謝,減少骨性疼痛。

        神經(jīng)衰弱失眠如何調(diào)理

        我身體一直比較虛弱,睡眠質(zhì)量一直很差,在醫(yī)院檢查也沒什么大問題,最近的體檢醫(yī)生說是神經(jīng)衰弱。我想問問,除了藥物治療外,平時有什么要注意的?

        遼寧省人民醫(yī)院心理科主治醫(yī)師于方舟:除了藥物之外,還需要增加有氧運動,最好將運動時間放在清晨,養(yǎng)成無論多晚睡都按時早起的睡眠習慣,并且注意調(diào)整心理壓力,找到適合自己的放松方法,必要時到醫(yī)院調(diào)理。

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