牛玉潔

摘要 目的：探討品管圈活動對提升外科護理質量的臨床應用效果。方法：選擇臨床外科患者126例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采用常規(guī)護理流程，觀察組采用品管圈活動進行護理管理，比較兩組護理效果。結果：觀察組住院期間安全性與康復率優(yōu)于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論：品管圈活動對提升外科護理質量的臨床應用效果顯著。

關鍵詞 品管圈活動；外科護理質量；臨床應用

安全性能管理是針對患者治療期間的多種不安全因素進行規(guī)避，采取特定的管理措施提高康復率、安全性、并降低并發(fā)癥發(fā)生率。在外科護理工作中，存在較多不安全因素，防止患者出現(xiàn)安全質量問題尤為重要[1]。本研究采用品管圈活動的管理模型，設定了針對126例患者的外科護理服務質量調查，進而探討品管圈活動對提升外科護理質量的臨床應用效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2016年8月-2017年8月臨床外科收治患者126例，隨機分為對照組與觀察組，每組63例。對照組男32例，女31例；年齡22～71歲，平均（42.6±6.2）歲；患者疾病類型包括8例扁骨疾病，8例短骨疾病，15例關節(jié)退行性骨病，16例長骨疾病，16例不規(guī)則骨疾病。觀察組男31例，女32例；年齡21～73歲，平均（41.9±7.1）歲；患者疾病類型包括7例扁骨疾病，9例短骨疾病，12例關節(jié)退行性骨病，16例長骨疾病，19例不規(guī)則骨疾病。兩組性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可以進行對比研究。

護理方法：對照組采取常規(guī)護理流程。觀察組在此基礎上實施品管圈活動進行護理管理。首先，在本科室內部建立由15名護士組成的品管圈活動，由護士長帶領，同時設立1位安全管理組組長，以及l(fā)位護理服務質量控制組組長。制定詳細的品管圈活動相關計劃，并在護士長和2位組長的監(jiān)督管理下由12名責任護士共同完成相關護理工作。其次，擬定品管圈活動管理計劃，通過調查本院實際護理狀況，并回顧性分析所有患者在住院期間的相關安全事件，以及護理服務質量中容易存在的漏洞問題，進而針對安全管理細則進行責任鑒定。找出護理差錯的產(chǎn)生因素，并設定針對性解決措施，以便提高外科護理服務的安全質量效果[2]。最后，在品管圈活動小組的所有護理人員參與下，共同完成外科護理服務。明確“三查七對”的護理服務制度，所有護理人員各司其職，多檢查、多核對、多觀察，嚴格落實安全護理服務重點。其中最為關鍵的護理服務事項包括預防壓瘡、傷口換藥、預防跌倒與墜床事件、嚴密審核輸液護理服務質量。通過規(guī)范護理服務操作中的相關要素，進而達到控制病房安全環(huán)境的作用。其中包括病房改建部分，在每例患者床頭安置呼叫系統(tǒng)、床擋，以及床頭燈等服務設備。定期針對責任護士進行護理服務培訓，增強其安全服務意識，提高護理服務的自覺性。此外，所有相關護理服務制度在制定之后，南2位組長監(jiān)督完成。并在每周3次工作匯報中詳細記錄護理服務中的相關問題，進行查缺補漏，及時對應當前護理服務精準評價，進而保證相關品管圈活動管理細則的有效落實。

評價指標：統(tǒng)計兩組患者在住院期間發(fā)生的安全事件，包括輸液滲漏、跌倒、墜床以及其他損傷類型。統(tǒng)計兩組患者康復率，以住院初始時間到1周內出院時間作為出院率對比的時間標準。記錄兩組患者在住院期間發(fā)生壓瘡或感染等并發(fā)癥的發(fā)生比例。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，采用X2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

兩組住院期間安全事件發(fā)生情況比較：觀察組在住院期間的安全性優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組在1周內出院情況比較：觀察組在住院期間的康復率優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

兩組住院期間的并發(fā)癥發(fā)生情況比較：觀察組并發(fā)癥比例低于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

品管圈活動是由相同或互補的工作場所人員組成數(shù)人一圈的小團體，以小組合作模式共同完成組內任務，在全體合作并集思廣益的基礎上檢查當前工作細則中是否出現(xiàn)嚴重遺漏，按照制定好的活動程序與制度提高工作效率與職能劃分的組內任務解決措施。品管圈活動的管理模型最早應用于商業(yè)管理活動范疇，由于其特定的管理效能極為突出，近些年來被廣泛應用于醫(yī)療機構的常規(guī)管理業(yè)務中[3]。而在品管圈活動中，所有護理人員的個人護理服務意識有所增強，能夠提升當前的護理服務質量，降低患者在住院期間的不良事件發(fā)生頻次，因此可以作為優(yōu)化護理服務的有效措施進行推廣。

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在采取了品管圈活動的護理服務之后，住院期間的安全性與康復率優(yōu)于對照組，同時觀察組患者并發(fā)癥比例低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，在外科護理中采取品管圈活動的管理措施，能夠有效提升外科護理質量，達到降低不良事件發(fā)生率的效果，同時能夠提升護理人員的安全意識，具備較高的臨床應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]黃祝娟，蘇曉霞，何桂蘭.晶管圈活動對胃腸外科護理質量及患者護理滿意度的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，44（2）：252-254.

[2]劉勤榮.品管圈活動在外科護理安全管理與風險評估中的應用效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報.2015，36（29）：4515-4516.

[3]任愛蘭，徐曉娟，魏晉才.應用品管圈降低腦外科患者鼻胃管非計劃性拔管率的實踐[J].中國護理管理，2014，14（2）：201-203.