張志英 彭偉

摘要 目的：探討血管緊張素受體阻滯劑（ARB）類降壓藥物在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：收治輕中度高血壓患者80例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）治療，觀察組給予ARB類降壓藥物治療，比較兩組血壓水平及治療依從度。結(jié)果：兩組治療后血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組患者治療依從度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中血壓控制效果較為理想，提升了治療依從度。

關(guān)鍵詞 血管緊張素受體阻滯劑（ARB）；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）；輕中度高血壓；應(yīng)用效果

目前臨床常規(guī)治療高血壓的藥物中，ACE1與ARB類降壓藥使用率均較高，并且降壓效果較為理想，但治療依從性方面，ARB類降壓藥效果更加顯著，因此臨床選擇藥物時(shí)需要結(jié)合實(shí)際情況，為患者提供更加妥善的治療[1]。本研究旨在探討ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年12月-2017年12月收治輕中度高血壓患者80例，運(yùn)用計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽取方式將患者分為兩組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例；年齡35～ 83歲，平均年齡（48.56±16.31）歲；病程1.2～7.8年，平均病程（5.23±1.32）年。觀察組男21例，女19例；年齡34～85歲，平均年齡（48.32±16.23）歲；病程1.3～7.9年，平均病程（5.21±1.39）年。兩組患者均診斷為輕中度高血壓患者，排除治療藥物過敏以及嚴(yán)重心腎功能不全患者，并簽署知情同意書。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：對(duì)照組給予ACEI類降壓藥物治療，給予患者洛丁新口服治療，初始劑量10mg/次，1次/d，對(duì)血壓控制情況進(jìn)行分析，治療4周后，結(jié)合患者實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整劑量，最大劑量≤40mg/d，8周為1個(gè)療程，在治療期間對(duì)患者的血壓情況進(jìn)行監(jiān)控與測量[2]。觀察組給予ARB類降壓藥物治療，給予患者科素亞口服治療，起始劑量50mg/次，1次/d，如患者血壓未下降至標(biāo)準(zhǔn)，需增加25mg/次，8周后對(duì)患者血壓進(jìn)行測量[3]。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者血壓水平、治療依從性以及不良反應(yīng)發(fā)生率。其中血壓評(píng)價(jià)采用舒張壓與收縮壓進(jìn)行比較，使用電子測量儀器于清晨空腹進(jìn)行測量。高血壓藥物治療依從性評(píng)估采用Morisky-Green測量表進(jìn)行評(píng)估，包括4個(gè)問題（你是否曾經(jīng)忘記服藥？你是否有時(shí)不注意服藥？當(dāng)自覺癥狀改善時(shí)是否停止服藥？當(dāng)自覺癥狀加重時(shí)是否停止用藥？），總分40分，分?jǐn)?shù)越高依從性越好。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組治療后血壓比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

觀察組患者治療依從度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

討論

輕中度高血壓屬于常見疾病，但是該病需要進(jìn)行及時(shí)的治療以及控制，防止病情發(fā)展對(duì)患者心肺系統(tǒng)造成負(fù)擔(dān)，因此需要對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)治療以及控制[4]。出現(xiàn)本研究結(jié)果的原因可能如下：ACEI通過阻斷ACE酶，促進(jìn)緩激肽生成，使得NO增高達(dá)到更好的降壓效果，ARB降壓類藥物是一類長效、平穩(wěn)及強(qiáng)效的降壓藥物，這兩種藥物服用后對(duì)血壓的控制作用較為理想，但就依從度來講ARB降壓類藥物作為新型藥物效果更加理想，患者服用后的不適反應(yīng)減少，對(duì)40例患者進(jìn)行研究，僅8%患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，血壓的控制效果也非常理想，患者血壓控制較為平穩(wěn)，提升了治療的依從度，因此ARB類降壓藥物效果更加理想[5，6]。

綜上所述，ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中血壓控制的效果較為理想，提升了治療依從度，為患者提供了更加理想的治療，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高血壓合理用藥指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（7）：28-126

[2]閆云崗，張曉峰，鄭小龍.ACEIIARB類和CCB類降壓藥對(duì)高血壓合并急性腦梗死患者血清炎性因子水平和預(yù)后的影響[J]神經(jīng)損傷與功能重建，2016，11（6）：483-485

[3]武麗芳，杜劍峰.ACEI/ARB類和CCB類降壓藥對(duì)高血壓性腦出血患者血清炎性因子水平和預(yù)后的影響[J].實(shí)用藥物與臨床，2016，19（9）：1104-1107

[4]汗月南.國產(chǎn)ARB類降壓藥物在輕中度高血壓患者中的應(yīng)用效果研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（4）：659-661.

[5]陳彩玲，黃錚，賴雯苑，等.ACEI/ARB與ccB防治高血壓病伴慢性腎功能不全患者發(fā)生造影劑腎病的效果比較[J].心臟雜志，2015，27（6）：703-707

[6]霍勇，趙連友，謝良地，等.血管緊張素受體拮抗劑/氫氯噻嗪同定復(fù)方制劑治療高血壓臨床應(yīng)用中國專家共識(shí)[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2013，5（2）：34-43