孫婷

摘 要 目的：探討涌泉穴藥物貼敷在高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法：選取80例原發(fā)性高血壓患者作為研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，經(jīng)剔除，最終納入研究為對(duì)照組35例，觀察組36例；對(duì)照組采用苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組采用苯磺酸氨氯地平片聯(lián)合涌泉穴藥物貼敷治療；均治療4周，比較兩組療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者綜合療效及中醫(yī)證候療效均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患者舒張壓和收縮壓均得到顯著改善（P<0.05）；觀察組患者收縮壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但舒張壓組間比較差異不顯著（P>0.05）。結(jié)論：與單純西藥治療相比，涌泉穴藥物貼敷聯(lián)合西藥治療高血壓具有更好效果。

關(guān)鍵詞 高血壓 中藥 涌泉穴 穴位貼敷

中圖分類(lèi)號(hào)：R245.99； R259 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2018）21-0029-03

Effect of yongquan poin drug application on 36 cases of patients with hypertension

SUN Ting*

（Department of Cardiac and Cerebral Disease， Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region， Urumqi 830000， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effects of yongquan point drug application on patients with hypertension. Methods： Eighty patients with hypertension were selected and randomly divided into an observation group and a control group with 40 cases each. Ultimately， 35 patients in control group and 36 patients in observation group meeting the inclusion criteria were incorporated into this research. The control group was treated with amlodipine besylate tablets while the observation group with amlodipine besylate tablets plus yongquan point drug application. The clinical effects were compared after 4-week treatment. Results： The comprehensive effects and the clinical efficacy of TCM symptoms was significantly higher in the observation group than the control group （P<0.05）， the systolic and diastolic pressure in both groups were significantly improved and furthermore the systolic pressure was significant lower in the observation group than the control group after treatment （P<0.05）. However， the comparison of diastolic pressure between the two group showed no significant differences （P>0.05）. Conclusion： The combination of yongquan point drug application with amlodipine besylate tablets for the treatment of patients with hypertension has better effect compared with western medicine.

KEy WORDS hypertension； traditional Chinese medicine； yongquan point； acupoint application

高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為主要特征的慢性疾病，一般患者病程長(zhǎng)，同時(shí)長(zhǎng)期高血壓會(huì)導(dǎo)致機(jī)體血管硬化進(jìn)而損傷器官，誘發(fā)心、腦、血管、腎臟等臟器損傷。因此，高血壓是一種慢性全身性的臨床綜合征[1-3]。目前，高血壓的西醫(yī)治療主要以藥物控制血壓為主，雖然降壓效果確切，但對(duì)患者臨床癥狀的改善仍存在不足。如何有效的控制、緩解、治愈患者已成為一項(xiàng)重大的公共醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。近幾年，中醫(yī)得到越來(lái)越多人的認(rèn)可，中藥用于治療高血壓也得到廣泛應(yīng)用，且具有癥狀改善明顯、降壓平穩(wěn)、保護(hù)靶器官及不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。本研究對(duì)我院2015年1月—2017年12月收治的36例高血壓患者采用涌泉穴藥物貼敷治療，效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月—2017年12月收治的80例符合本研究要求的原發(fā)性高血壓患者為研究對(duì)象。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：試行》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]：收縮壓≥160 mmHg或（和）舒張壓≥95 mmHg，收縮壓和舒張壓有一項(xiàng)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則確診為高血壓。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行，所有患者均確診為原發(fā)性高血壓；所有患者對(duì)本研究?jī)?nèi)容及目的知情同意并自愿參與；可配合完成本次研究；均在入組前停用一切藥物兩周以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓患者；之前有高血壓史，近3個(gè)月未經(jīng)治療，這次檢查血壓正常者；合并嚴(yán)重肝腎及造血系統(tǒng)疾病者；精神疾病患者；妊娠及哺乳期患者；對(duì)本研究所選藥物過(guò)敏者；不能配合完成治療者；治療期間接受其他可能對(duì)本研究結(jié)果產(chǎn)生影響的藥物的治療者；由于各種原因中止治療者。80例患者按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組和對(duì)照組各40例；其中觀察組治療中有4例脫落研究（2例失訪，1例不能堅(jiān)持治療，1例皮膚過(guò)敏），實(shí)際納入36例；對(duì)照組治療中有5例脫落研究（1例失訪，2例治療中接受其他治療，1例自覺(jué)療效不佳放棄治療，1例皮膚過(guò)敏），實(shí)際納入35例。對(duì)照組男22例，女13例；年齡29～63歲，平均年齡（49.5±11.5）歲；病程1個(gè)月～11年，平均病程（5.1±3.9）年。觀察組男21例，女15例；年齡30～64歲，平均年齡（50.2±12.3）歲；病程3個(gè)月～12年，平均病程（5.3±3.7）年。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用西藥苯磺酸氨氯地平片治療，5 mg/次，每日晨起口服，1次/d；兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用涌泉穴中藥貼敷治療，中藥處方為肉桂∶豬牙皂∶白芷∶吳茱萸∶細(xì)辛∶白芥子∶川椒=6∶4∶3∶3∶3∶3∶1，外加少許薄荷腦和樟腦；所有藥材碾成細(xì)末過(guò)篩后用清水調(diào)和成膏狀，攤在3 cm×3 cm的5層紗布上，用75%酒精擦拭涌泉穴及其周?chē)つw進(jìn)行消毒，將攤有膏藥的紗布采用脫敏膠帶固定在雙側(cè)涌泉穴；每晚睡前貼敷，次日晨起取下；1次/d，兩周為一個(gè)療程，連續(xù)治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者療效、心率及血壓情況進(jìn)行記錄分析。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

綜合療效評(píng)價(jià)參照全國(guó)心血管流行病及人群防治座談會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[5]。顯效：①舒張壓下降10 mmHg以上，并達(dá)到正常范圍；②舒張壓雖未達(dá)到正常水平但下降超過(guò)20 mmHg；滿足以上兩條中的一條。有效：①舒張壓下降小于10 mmHg，但已經(jīng)達(dá)到正常范圍；②舒張壓下降10～20 mmHg，但未達(dá)到正常水平；③收縮壓下降大于30 mmHg；滿足以上3條中的一條。無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。對(duì)患者臨床主要癥狀、體征（眩暈、頭痛、急躁易怒、耳鳴、面紅耳赤、口干口苦、胸悶、腰酸、溲赤、便秘、夜尿頻等）變化進(jìn)行觀察，并按無(wú)、輕、中、重分別計(jì)為0、1、2、3分，治療前后觀測(cè)和記錄1次；證候積分減少=[（治療前積分-治療后積分）/治療前積分]×100%。中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定；臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%；顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%；有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%；無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%；總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療效及中醫(yī)證候療效比較

經(jīng)治療觀察組患者綜合療效及中醫(yī)證候療效均顯著高于對(duì)照組（P<0.05，表1、表2）。

2.2 治療前后血壓比較

治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較，差異均不顯著（P>0.05）；經(jīng)治療兩組患者舒張壓和收縮壓均得到顯著改善（P<0.05）；治療后觀察組患者收縮壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但舒張壓組間比較差異不顯著（P>0.05，表3）。

3 討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，高血壓患者多數(shù)因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)并郁而化火、陰虛陽(yáng)亢、灼傷陰液及血?dú)馔卸蠜_于腦中，逸出脈外致使病癥出現(xiàn)。穴位敷貼治療是在中醫(yī)整體辨證理念的指導(dǎo)下，采用將中藥貼敷于穴位處，進(jìn)而刺激特定穴位達(dá)到治病目的。涌泉穴是腎經(jīng)之經(jīng)穴，涌泉穴周?chē)?、神?jīng)豐富，因此較為敏感，對(duì)刺激的反應(yīng)也較為強(qiáng)烈[6-7]。同時(shí)，涌泉穴屬于足少陰腎經(jīng)，是表里經(jīng)相交的地方，選擇該穴位進(jìn)行刺激可治療足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陰腎經(jīng)所駐疾病。其次，該穴位位于人體最下部位，屬于陽(yáng)經(jīng)和陰經(jīng)相接處，是足底要沖之穴，影響陰液運(yùn)行，可引氣血下行，功擅主降，具有“水火既濟(jì)”、“心腎相交”的功效。因此，本研究將涌泉穴藥物貼敷用于治療高血壓，以期為高血壓患者提供更好的治療方法。

本研究所選方劑中以肉桂為君藥，具有補(bǔ)火助陽(yáng)、下壯元陽(yáng)、溫通經(jīng)脈、引火歸原的功效；以吳茱萸為臣藥，取其散寒溫中、疏肝平肝、調(diào)補(bǔ)腎氣、引肝火下降，以達(dá)到降氣降火之功效；兩藥合用可疏導(dǎo)血脈、益腎健脾、引陰歸根、引火下行，可達(dá)到陰陽(yáng)平衡的功效[8-9]。此外，本方中其他藥物相輔相成，共同作用，達(dá)到利氣散結(jié)、祛痰溫肺、通經(jīng)走絡(luò)、開(kāi)竅透骨、燥濕化飲、散熱外出之功效。少許薄荷腦及樟腦可清火醒腦、開(kāi)竅醒神、降壓安神；協(xié)助方中各味藥發(fā)揮作用，可挾諸藥通關(guān)竅以引藥力，行經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所。諸藥合用，可達(dá)到降火平肝，引火歸原，祛風(fēng)達(dá)邪，調(diào)整陰陽(yáng)，安神降壓的目的。

本研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療觀察組患者綜合療效及中醫(yī)證候療效均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；經(jīng)治療兩組患者舒張壓和收縮壓均得到顯著改善（P<0.05）；治療后觀察組患者收縮壓顯著低于對(duì)照組（P<0.05），但舒張壓組間比較差異不顯著（P>0.05）。

綜上所述，與單純西藥治療相比，涌泉穴藥物貼敷聯(lián)合西藥治療高血壓具有更好效果，并且操作簡(jiǎn)單，無(wú)明顯的毒副反應(yīng)。

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