陳立偉， 汪瑜菡， 指 導(dǎo)： 賈英杰

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院， 天津 300193； 2.天津市南開醫(yī)院， 天津 300000)

1 資料與方法

1.1 一般資料 36例患者均為天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科住院及門診患者，均以病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)，按(UICC)國(guó)際TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：Ⅲ期12例，Ⅳ期24例；男性20例，女性16例；年齡41～80歲，平均62.4歲。其中肺癌12例，肝癌6例，乳腺癌5例，大腸癌4例，淋巴瘤3例，食道癌2例，卵巢癌2例，甲狀腺癌1例，前列腺癌1例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 本組患者符合以下四點(diǎn)：①經(jīng)病理學(xué)診斷確診為晚期腫瘤患者；②預(yù)計(jì)生存期3個(gè)月以上；③生活質(zhì)量卡氏評(píng)分大于30分；④近期未進(jìn)行放化療者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①心臟功能代償不全；②植入心臟起搏器及有金屬假肢的患者；③出血疾病和出血傾向；④神經(jīng)原性膀胱及體溫調(diào)節(jié)障礙、知覺障礙的患者；⑤體溫超過38攝氏度；⑥孕婦；⑦結(jié)核活動(dòng)期的患者；⑧各類因結(jié)石所引發(fā)的病癥(膽石癥、膀胱結(jié)石等)。

1.4 方法 ① 0.9%氯化鈉250 mL+巖舒注射液15 mL靜脈點(diǎn)滴，每日1次，30 d為1個(gè)療程。② 熱療設(shè)備采用深圳和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的HG-2000型體外高頻熱療機(jī)，工作頻率13.56 MHZ，電腦控溫，功率800 w，每次加熱1 h，加熱溫度以患者耐受為度，輸出溫度在40℃～43.5℃之間，每3天熱療1次，1個(gè)月(10次)為1個(gè)療程，熱療部位為腫瘤原發(fā)部位。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 觀察指標(biāo)

觀察治療前后生活質(zhì)量(疼痛VAS評(píng)分、卡氏評(píng)分)變化及安全性指標(biāo)白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)的變化。

3 治療結(jié)果

治療前后疼痛VAS評(píng)分、卡氏評(píng)分變化見表1。

表1 治療前后疼痛評(píng)分和卡氏評(píng)分比較 ±s )

4 安全性分析

治療前后所測(cè)白細(xì)胞(WBC)、血小板(PLT)、血紅蛋白(HGB)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)值未見明顯改變，說明巖舒注射液聯(lián)合熱療治療惡性腫瘤安全性較好。

5 討論

目前，熱療已廣泛應(yīng)用于腫瘤的治療當(dāng)中，熱療除可以通過熱作用直接殺傷腫瘤細(xì)胞外，并多與其他療法聯(lián)合應(yīng)用，具有化療增效、放療增敏作用，但是，單純熱療會(huì)導(dǎo)致口干、傷陰、耗氣等副作用，使患者不易耐受。筆者曾對(duì)熱療聯(lián)合中藥辨證用藥治療惡性腫瘤進(jìn)行了方案性研究，發(fā)現(xiàn)熱療可加強(qiáng)中藥的藥理作用，中藥可以消除熱療所致口干傷陰等副作用，二者配合，可以更好地提高腫瘤患者低下的免疫功能，改善臨床癥狀，對(duì)提高患者的卡氏評(píng)分具有協(xié)同作用，明顯提高了患者的生活質(zhì)量，體現(xiàn)了局部治療與整體治療的有機(jī)結(jié)合。

巖舒注射液由中藥苦參、白土苓提取而成，具有清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛的功效，用于癌腫疼痛、出血等，廣泛應(yīng)用于臨床。通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，熱療聯(lián)合巖舒注射液治療惡性腫瘤，可以更好的緩解癌痛，提高卡氏評(píng)分，改善患者的生活質(zhì)量，熱療可加強(qiáng)巖舒注射液的藥理作用，巖舒注射液可以消除熱療所致助熱生濕、傷陰耗氣等副作用，二者配合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，且安全性好，使用方便，值得進(jìn)一步研究。