覃雪英

摘要 目的：了解本地區(qū)無償獻(xiàn)血及血液檢測不合格項(xiàng)目情況，以保證血液安全，降低輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。方法：收集廣西河池市2014-2016年無償獻(xiàn)血情況及血液檢測結(jié)果，對其進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：2014-2016年無償獻(xiàn)血人數(shù)每年以2.2%的幅度逐年遞增；在所有獻(xiàn)血的人群中男性占68.23%，女性占31.76%，年齡段以20～50歲為主；血液質(zhì)量方面，2014-2016年檢測不合格率分別為2.05%、3.09%和3.73%。結(jié)論：廣西河池市無償獻(xiàn)血量逐年增加，血液的不合格率卻也有逐年升高的趨勢。因此，需改進(jìn)獻(xiàn)血者招募策略，繼續(xù)加強(qiáng)有針對性的無償獻(xiàn)血宣傳力度，做好血液的檢查工作，確保用血安全。

關(guān)鍵詞 無償獻(xiàn)血；血液檢測；獻(xiàn)血率；不合格率

《中華人民共和國獻(xiàn)血法》于始1998年10月1日開始實(shí)施的，隨著其宣傳工作的深入，無償獻(xiàn)血已逐漸被大家所接受，因此，無償獻(xiàn)血人員也日益增加。目前，臨床用血量大，血液系統(tǒng)疾病、外傷出血、產(chǎn)后出血等，都需要輸血進(jìn)行救治[1、2]。因此，血液的質(zhì)和量對于急救患者而言尤為重要。

為了解廣西河池市近三年無償獻(xiàn)血的獻(xiàn)血情況及血液檢測不合格情況，筆者通過對本血站2014-2016年無償獻(xiàn)血者的檢測結(jié)果進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

標(biāo)本來源：在2014-2016年期間，本血站采集了77 001份無償獻(xiàn)血者標(biāo)本，獻(xiàn)血者年齡段為18～ 55歲，均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》（GB18467-2011）標(biāo)準(zhǔn)。獻(xiàn)血前進(jìn)行硫酸銅比重法檢測血比重，均為合格，統(tǒng)計(jì)其ALT、HbsAg、抗-HCV、梅毒抗體（抗-TP）、抗-HIV的檢測結(jié)果。

試劑與儀器：儀器采用MicrolabSTAR全自動加樣系統(tǒng)（瑞士），澳斯邦FAME24/30全自動酶免分析儀，以及日立7080全自動生化分析（日本）。所有上述儀器均按照常規(guī)進(jìn)行年度校準(zhǔn)合格，并在有效期內(nèi)。酶免試劑采用HBsAg試劑盒、抗-HCV試劑盒、抗HIV試劑盒、抗TP試劑盒，所有試劑均通過中國食品藥品檢定研究所批檢合格，且在有效期內(nèi)使用。

檢測方法：①ALT檢測：采用速率法，使用全自動生化儀自動加樣檢測，按照試劑說明書的要求結(jié)合本站質(zhì)量體系文件的規(guī)定進(jìn)行判讀。②酶免實(shí)驗(yàn)檢測：所有實(shí)驗(yàn)均按照試劑說明書和本站的操作規(guī)程進(jìn)行操作，每一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目分別使用不同廠家的試劑各檢測1次，由全自動加樣系統(tǒng)和全自動酶免分析儀進(jìn)行分析。③結(jié)果判斷：酶免試驗(yàn)結(jié)果根據(jù)試劑說明書判定公式進(jìn)行判斷，兩種試劑檢測均為有反應(yīng)的即判為陽性，兩種試劑檢測均無反應(yīng)的即判為陰性，兩種試劑檢測反應(yīng)性不一致的，判為待檢，再使用有反應(yīng)性的試劑再次雙孔檢測?？笻IV檢查初篩陽性，送疾控中心確診。ALT的測量值>40 U/L，即判為不合格。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X2檢驗(yàn)。P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

無償獻(xiàn)血量：分別統(tǒng)計(jì)2014年2015年以及2016年的全血和機(jī)采血小板，具體無償獻(xiàn)血量情況，見表1。

不同性別的獻(xiàn)血情況：分別統(tǒng)計(jì)2014年、2015年以及2016年的男性、女性以及總的獻(xiàn)血人數(shù)，獻(xiàn)血數(shù)量及比例，見表2。

不同年齡的獻(xiàn)血情況：分別統(tǒng)計(jì)2014-2016年不同年齡段和性別獻(xiàn)血情況，具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，見表3。

獻(xiàn)血次數(shù)分析：分別統(tǒng)計(jì)了2014～2016年的男性和女性的獻(xiàn)血次數(shù)，并以首次和多次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，見表4。

不合格樣本情況：2014-2016年統(tǒng)計(jì)的樣本例數(shù)分別為25 471、25 541、25 989，其中，每年血清學(xué)檢測的HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、抗-TP、ALT的檢測結(jié)果，不合格樣本的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，見表5。

討論

目前，臨床用血量日益增加，血液還沒有研究出替代品，無償獻(xiàn)血仍是臨床用血的主要來源。為了更好地了解本地區(qū)的無償獻(xiàn)血情況以及血液檢測結(jié)果，我們對2014-2016年期間河池市的無償獻(xiàn)血情況及血液檢測結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析。河池市的無償獻(xiàn)血量在逐年增加，但增加幅度不大，因此還要繼續(xù)加大針對性的宣傳，把宣傳帶人校園，讓大家從小就有獻(xiàn)血意識，消除獻(xiàn)血誤區(qū)。同時(shí)，不斷加大微博、微信和社交網(wǎng)站等新媒體的無償獻(xiàn)血宣傳將有助于年輕人加入到無償獻(xiàn)血隊(duì)伍中來，利于無償獻(xiàn)血事業(yè)的長期穩(wěn)定發(fā)展。

2013-2016年期間，在本地區(qū)無償獻(xiàn)血人群中，男性獻(xiàn)血者明顯高于女性，占獻(xiàn)血總?cè)藬?shù)的66.83%，與劉濤等報(bào)道相一致[3]。獻(xiàn)血年齡段以20～ 40歲為主，與王乃紅等報(bào)道相近[4]，這一年齡段的人群可作為獻(xiàn)血招募的目標(biāo)人群及重點(diǎn)宣傳的對象?！吨腥A人民共和國獻(xiàn)血法》于始1998年10月1日開始實(shí)施的，國家對于無償獻(xiàn)血的大力宣傳，加上教育水平、人口素質(zhì)的不斷提高，且20～40歲正處于青壯年時(shí)期，身體條件符合無償獻(xiàn)血的要求，因此這個(gè)年齡段人群成為無償獻(xiàn)血的主要人群。

2014-2016年本地區(qū)無償獻(xiàn)血者血液檢測總不合格率為2.960/0，低于張勤等報(bào)道翻，不合格項(xiàng)目主要為ALT，不合格率逐年增加，三年平均為1.24%，與李之燁報(bào)道的相近[6]，其次為抗-TP，不合格率逐年減低，最后為HBsAg、抗-HCV、抗-HIV。不合格項(xiàng)目以ALT為主，筆者認(rèn)為原因是ALT檢測波動性較大，特異性不高，飲酒、工作壓力大、熬夜、藥物等均可以導(dǎo)致獻(xiàn)血者一過性的ALT升高，但經(jīng)過充分的休息和調(diào)整，ALT指標(biāo)就會回歸正常范圍。建議在獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血前需充分休息，可以提高血液的合格率，避免獻(xiàn)血者所捐獻(xiàn)的血液浪費(fèi)，同時(shí)可以減少該部分血液的運(yùn)輸、儲存、分離、檢測所支出的成本?？?TP不合格率逐年減低，筆者認(rèn)為原因是目前母嬰阻斷方法的成功實(shí)施，減少了梅毒母嬰傳播途徑的感染率。隨著醫(yī)療水平的提高，人們自我保護(hù)意識的提高，都不同程度地減少梅毒的傳播率。在5項(xiàng)血液檢測項(xiàng)目中。HBsAg不合格率居第二位。我國乙肝的發(fā)病率很高，乙肝表面抗原（HBsAg）是診斷HBV感染的重要標(biāo)志物，HBsAg檢查對乙肝的預(yù)防和治療有重要意義[7]。本血站用HBsAg膠體金試紙法進(jìn)行初篩，雖然膠體金試紙法敏感性低、漏檢率較高，但是通過初篩可盡量降低HbsAg引起的血液報(bào)廢。

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