阮霽詩

摘要 目的：探討瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效。方法：收治冠心病患者100例，隨機分成對照組和觀察組，對照組采用阿托伐他汀治療，觀察組采用瑞舒伐他汀治療，比較兩組治療效果。結果：兩組療效和不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；觀察組TC、TG、HDL-C指標改善情況均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：瑞舒伐他汀、阿托伐他汀均可改善冠心病患者的臨床癥狀及總膽固醇等指標，但瑞舒伐他汀的改善效果更加顯著。

關鍵詞 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病

作為一種以中老年人為高發(fā)群體的疾病，冠心病的發(fā)生嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上多采取藥物治療的方式，改善冠心病患者的心絞痛、惡心等癥狀[1]。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀是治療冠心病常用的兩種他汀類藥物。為了比較這兩種藥物的治療效果，本文將100例冠心病患者作為研究對象，現(xiàn)總結報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年7月收治冠心病患者100例，運用隨機分組方法將其均勻分成對照組（50例）和觀察組（50例）。對照組男27例，女23例；年齡48～ 69歲，平均（59.0±10.3）歲；病程2～6年，平均（4.2±1.6）年。觀察組男28例，女22例；年齡50～72歲，平均（63-2±9.5）歲；病程1～7年，平均（4.3±2.0）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組患者給予阿托伐他汀治療，具體治療方法如下。①常規(guī)治療，給予患者抗血小板制劑、3受體阻滯劑等常規(guī)治療。②阿托伐他汀，給藥頻率為每日1次（晚），10 mg/次。觀察組患者給予瑞舒伐他汀治療，具體治療方法如下：①常規(guī)治療。觀察組患者的常規(guī)治療方法與對照組患者完全一致。②瑞舒伐他汀，給藥頻率與阿托伐他汀相同。

觀察指標：①觀察冠心病患者的療效，項目包含無效、有效、顯效3種。②觀察冠心病患者的總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。③觀察冠心病患者的不良反應發(fā)生率，項目包括肝功能異常、轉氨酶升高。

療效判定依據(jù)：①無效：經(jīng)治療后，冠心病患者的發(fā)作性心絞痛、惡心等癥狀無明顯變化，甚至產(chǎn)生加重趨勢；②有效：經(jīng)治療后，患者的心絞痛發(fā)作頻率明顯降低，心絞痛分級降低1級；③顯效：經(jīng)治療后，冠心病患者的心絞痛基本消失，心絞痛分級降低1～2級?？傆行?顯效率+有效率。 統(tǒng)計學方法：采用SPSS 20.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X2檢驗。P< 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

冠心病患者的療效：對照組患者3例治療無效，觀察組患者2例治療無效。對照組治療總有效率為94.00%，觀察組96.00%，兩組療效差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

冠心病患者的TC、TG、HDL-C：治療前，兩組患者的TC、TG、HDL-C比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，觀察組患者的TC、TC、HDL-C指標均優(yōu)于對照組，二者間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

冠心病患者的不良反應發(fā)生率：兩組患者均未出現(xiàn)肝功能異常，對照組患者的轉氨酶升高率為8.000/0，觀察組為10.00%，兩組患者間的轉氨酶升高率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

討論

冠心病的發(fā)病機制：患者血液中血脂代謝異常，導致血液中沉積大量脂質，干擾正常血液循環(huán)，誘發(fā)粥樣硬化病變的發(fā)生。發(fā)病后，頻繁發(fā)作的心絞痛、發(fā)熱等癥狀將對患者的日常生活產(chǎn)生極大干擾。

他汀類藥物的作用：①調脂作用。他汀類藥物具有良好的調脂功能，根據(jù)冠心病的發(fā)病機制，他汀類藥物的應用可幫助冠心病患者恢復正常血脂代謝，進而產(chǎn)生治療效果。②預防血栓作用?；颊呖诜☆愃幬锖?，藥物中的有效成分可有效抑制患者血液中血小板的聚集，避免形成血栓。③抑制血管平滑肌增殖作用。他汀類藥物可通過控制患者血管平滑肌增殖的方式，降低患者冠狀動脈危險事件發(fā)生率。

藥理分析：作為兩種常用的他汀類藥物，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀治療冠心病患者的作用機制均為通過選擇性抑制冠心病患者體內HMG-CoA還原酶的方式，實現(xiàn)調脂目的，進而改善冠心病患者的心絞痛等癥狀翻。相比之下，瑞舒伐他汀的應用優(yōu)勢在于，其肝選擇性較高，且親油性低，改善冠心病患者總膽固醇效果更佳。而阿托伐他汀則具有可有效穿透細胞膜的特征。

本研究表明，瑞舒伐他汀、阿托伐他汀用于冠心病患者的治療，均可有效緩解患者的心絞痛、發(fā)熱等癥狀，優(yōu)化TC、TG、HDL-C等指標，且治療安全性較高。通過對兩組冠心病患者治療效果的對比分析可知，兩組患者的療效、不良反應發(fā)生率比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但瑞舒伐他汀改善患者TC、TG、HDL-C等指標的效果更好。因此，可將瑞舒伐他汀作為他汀類藥物治療冠心病的首選。為了減輕冠心病患者的痛苦體驗，醫(yī)院可于冠心病藥物治療中廣泛推行瑞舒伐他汀治療，以促進冠心病患者獲得良好的預后。

參考文獻

[1]楊文，劉潔云，秦雷.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J]中國全科醫(yī)學，2013，16（7）：621-623.

[2]劉一鳴，潘杰鋒，呂靜.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比研究[J].吉林醫(yī)學，2014，35（8）：1645-1646.