匡崇書

（云南省臨滄市人民醫(yī)院感染性疾病科，云南 臨滄 677000）

肝纖維化是機(jī)體對(duì)各種病因引起的慢性肝損傷后的細(xì)胞外基質(zhì)在肝臟過度沉積，屬于一種損傷修復(fù)反應(yīng)，其病理特征為肝內(nèi)纖維結(jié)締組織異常增生，慢性肝病發(fā)展至最后將發(fā)展成為肝硬化，是肝內(nèi)細(xì)胞之間及其與細(xì)胞外基質(zhì)相互作用的結(jié)果，肝硬化及其并發(fā)癥威脅著全球居民的生命健康[1-2]?，F(xiàn)展開研究，將2016年12月～2017年12月體檢的867例佤族傣族人作為研究對(duì)象，探討肝纖維化影響因素及與酒精濫用的相關(guān)性，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究對(duì)象為2016年12月～2017年12月體檢的佤族傣族人，共867例。

1.2 方法及觀察指標(biāo) 對(duì)所有佤族傣族人進(jìn)行資料收集，根據(jù)參考文獻(xiàn)中可能引起肝纖維化的影響因素[3-4]，分析發(fā)生肝纖維化與未發(fā)生肝纖維化的佤族傣族人在年齡、性別、是否飲酒、飲酒時(shí)間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇等因素上的差異性，將有差異項(xiàng)目帶入Logistic回歸方程計(jì)算，分析引起佤族傣族人肝纖維化影響因素及與酒精濫用的相關(guān)性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件展開統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)，使用“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic回歸方程計(jì)算，以是否發(fā)生肝纖維化為因變量，佤族傣族人年齡、性別、是否飲酒、飲酒時(shí)間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇等一般資料為自變量，a=0.05位逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 肝纖維化發(fā)生情況 本次調(diào)查抽取的867例佤族傣族人中有37例發(fā)生肝纖維化，占4.27%。發(fā)生肝纖維化與未發(fā)生肝纖維化的研究對(duì)象在是否飲酒、飲酒時(shí)間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇上均有差異（P＜0.05），見表1。

表1 是否發(fā)生肝纖維化資料對(duì)比（n=867）

2.2 影響因素 將是否飲酒、飲酒時(shí)間等因素帶入Logistic 回歸方程發(fā)現(xiàn)，均是引起佤族傣族肝纖維化的影響因素，見表2。

表2 發(fā)生肝纖維化因素分析

2.3 相關(guān)性 佤族傣族人飲酒越多、飲酒時(shí)間越長(zhǎng)、甘油三酯越高、尿酸越高、低密度脂蛋白越高、膽固醇越高，其肝纖維化發(fā)生可能性越高，上述因素與佤族傣族發(fā)生肝纖維化之間呈正相關(guān)（P＜0.05），見表3。

表3 酒精濫用與佤族傣族肝纖維化之間的相關(guān)性

3 討論

本文對(duì)2016年12月～2017年12月體檢的867例佤族傣族人進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，所選取調(diào)查對(duì)象中共有37例發(fā)生肝纖維化，占4.27%。發(fā)生肝纖維化與未發(fā)生肝纖維化的佤族傣族人在是否飲酒、飲酒時(shí)間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇上均有差異（P＜0.05）。

使用Logistic回歸方程將上述因素帶入計(jì)算發(fā)現(xiàn)，上述情況均為佤族傣族人發(fā)生肝纖維化的影響因素。根據(jù)上述影響因素我們得出結(jié)論：佤族喜歡喝酒，將小紅米煮熟拌入酒藥發(fā)酵，有“無酒不成禮，說話不算數(shù)”的說法[5-6]；傣族人民也嗜愛酒，一般都是自家釀制，吃飯時(shí)必不可少，兩族均存在酒精濫用情況。當(dāng)人把酒喝下肚之后，酒會(huì)先進(jìn)入胃，隨后經(jīng)十二指腸，在腸胃道中，酒精會(huì)被黏膜吸收從而進(jìn)入靜脈系統(tǒng)，最終進(jìn)入肝臟[7-8]。在肝臟中有兩種酶負(fù)責(zé)代謝酒精，一種酶是：乙醇脫氫酶、另一種酶是：乙醛脫羧酶。乙醇脫氫酶的主要作用是把酒精轉(zhuǎn)化為乙醛，然后乙醛脫羧酶再把乙醇脫氫酶轉(zhuǎn)化出來的乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸，最終分解成二氧化碳和水，跟隨尿液和汗液排出體外[9-10]。乙醇和乙醛都有直接刺激、損害肝細(xì)胞的毒性作用，長(zhǎng)期飲酒會(huì)對(duì)肝臟造成負(fù)擔(dān)，可加重患者肝臟纖維化水平。長(zhǎng)期飲酒通常會(huì)導(dǎo)致甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白及膽固醇異常，可從相關(guān)性表格上發(fā)現(xiàn)：是否飲酒、飲酒時(shí)間、甘油三酯、尿酸、低密度脂蛋白、膽固醇與佤族傣族發(fā)生肝纖維化之間呈正相關(guān)，飲酒越多、飲酒時(shí)間越長(zhǎng)、甘油三酯越高、尿酸越高、低密度脂蛋白越高、膽固醇越高，其肝纖維化發(fā)生可能性越高。

綜上所述，佤族傣族人肝纖維化的發(fā)生與其飲食習(xí)慣有關(guān)，尤其是酒精濫用情況，是導(dǎo)致肝纖維化主要因素，飲酒程度越重、時(shí)間越長(zhǎng)均增加肝纖維化發(fā)生率。