陳硯儒

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療機構(gòu)；質(zhì)量監(jiān)測；結(jié)果

【中圖分類號】R-9 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2018.28..02

消毒的基本作用為切斷傳播途徑，防止傳染病的暴發(fā)流行。醫(yī)療機構(gòu)是從事醫(yī)療、衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)的重要單位及場所，極易受到病原微生物的污染，從而出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象。伴隨著我國醫(yī)學技術(shù)不斷的發(fā)展提升，醫(yī)源性感染的情況越來越復(fù)雜，同時也受到了醫(yī)療部門的高度重視，醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量與人民群眾的身體健康有著密切的關(guān)系。而在實際應(yīng)用過程中，消毒質(zhì)量往往存在一定的問題。大型醫(yī)院機構(gòu)由于消毒器材配備較好，工作人員素質(zhì)較高，管理較好等因素，消毒質(zhì)量往往較好，相反，基層醫(yī)療機構(gòu)消毒工作則存在很大的問題，為了切實掌握基層醫(yī)療機構(gòu)日常消毒質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)存在的問題，依據(jù)吉林省重點市（縣）基層醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案的要求，特制定《松原市重點市（縣）基層醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測方案》。按照方案要求我們在松原市的長嶺縣、乾安縣、寧江區(qū)基層醫(yī)療機開展了隨機抽檢工作。

1 監(jiān)測目的

（1）掌握基層醫(yī)療機構(gòu)消毒工作的開展情況。

（2）評價基層醫(yī)療機構(gòu)消毒工作質(zhì)量，為改進消毒措施提供依據(jù)，以降低傳染病的發(fā)生和流行。

（3）為制訂醫(yī)院消毒與感染控制消毒新的政策法規(guī)、標準規(guī)范提供依據(jù)。

2 監(jiān)測依據(jù)[1-2]

（1）《中華人民共和國傳染病防治法》；

（2）《消毒管理辦法》（衛(wèi)生部2002年第17號令）；

（3）《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部2006年第48號令）；

（4）《消毒技術(shù)規(guī)范》（衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]282號）；

（5）《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB 15982-2012）；

（6）《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準》（WS 310.3-2009）；

（7）《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》（WST 312-2009）；

（8）《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WST 313-2009）；

（9）《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（WST 367-2012）。

3 監(jiān)測頻次

全年三次，分別是4～6月；7～9月；10～12月。

4 監(jiān)測數(shù)量及范圍

至少監(jiān)測8家，覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及個體診所。

5 工作原則

本著隨機抽樣的原則，我們到了每個監(jiān)測點在醫(yī)療機構(gòu)登記本上隨機抽取被檢單位，做到檢測之前不通知被抽檢單位，到了監(jiān)測點也不需要現(xiàn)場消毒即開展隨機采樣，確保了日常消毒工作的真實性。

6 監(jiān)測結(jié)果

醫(yī)療機構(gòu)至少8家，共采集樣品94件，其中空氣監(jiān)測30件，合格15件，合格率為50%，物體表面監(jiān)測38件，合格27件，合格率為71%，使用中的消毒劑32件，合格24件，合格率為75%，低度危險性診療器材36件，合格24件，合格率為68.2%，衛(wèi)生手16件，合格9件，合格率為56%。

7 原因分析

通過這次隨機抽檢發(fā)現(xiàn)，我市基層醫(yī)療機構(gòu)日常消毒質(zhì)量令人擔憂，特別是空氣合格率只有達到50%，總體合格率較低，造成消毒質(zhì)量差的原因有以下幾點：①基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員不重視消毒工作，沒有消毒意識；②基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏消毒設(shè)施，個別醫(yī)院的紫外線燈已經(jīng)老化不能使用了；③工作人員對消毒劑不了解，不掌握其性能，不會科學配置消毒液；④衛(wèi)生手只是做到了勤洗手，但不消毒，沒有手消毒劑；⑤使用中的消毒劑沒有做到每日更換，有的長達一周到半個月才更換一次，存放時間太長會有細菌滋生和繁殖，這樣就會嚴重影響消毒質(zhì)量；⑥物體表面和低度危險性物品如血壓計，聽診器，體溫計，壓舌板等沒有做到診療前后的規(guī)范消毒。

8 建 議

基層醫(yī)療機構(gòu)要建立健全各項消毒工作制度，指定具體消毒工作人員，多參加上級業(yè)務(wù)部門的培訓，要加強《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》[3-4]的學習，增強消毒意識，提高責任心。醫(yī)療機構(gòu)要確保消毒設(shè)施齊全，定期開展衛(wèi)生消毒設(shè)施的效驗工作，要有足夠的在使用期內(nèi)符合國家標準的消毒劑，縣區(qū)疾控中心要做好對基層醫(yī)療消毒人員的技術(shù)培訓，規(guī)范開展醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)消毒工作，做到從源頭上把關(guān)。

9 結(jié) 論

經(jīng)抽檢發(fā)現(xiàn)，2017年松原市重點縣（市、區(qū)）基層醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量并不是很理想，空氣監(jiān)測合格率為50%，物體表面監(jiān)測合格率為71%，使用中的消毒劑合格率為75%，低度危險性診療器材合格率為68.2%，衛(wèi)生手合格率為56%，由此說明基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)消毒衛(wèi)生狀況已然非常嚴峻。影響基層醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量的因素比較多，采取相應(yīng)的解決措施，從而提高消毒質(zhì)量，使消毒工作更規(guī)范化、制度化，有效預(yù)防、控制基層醫(yī)院感染的發(fā)生幾率，為就診者創(chuàng)造安全、放心的醫(yī)療機構(gòu)，保障就診者治療質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 羅 彤，顏小平，祝紀華，等.夾江縣基層醫(yī)療機構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測及評價[J].中外醫(yī)學研究，2015，32（2）：51-52，53.

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[4] 王柏松，鄔紅娥，米克德，等.2004-2013年寧夏銀川市醫(yī)療機構(gòu)消毒效果監(jiān)測結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2015，37（7）：660-662.

本文編輯：劉欣悅