劉彥 張建麗

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)美觀與功能健康的要求越來越高，正畸患者數(shù)量越來越多，專業(yè)的正畸醫(yī)生數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床的需求。與其他學(xué)科相比，本科學(xué)習(xí)階段，口腔正畸學(xué)授課學(xué)時(shí)短、教授內(nèi)容少，僅僅是介紹和了解一般概念和技術(shù)，較少涉及具體治療技術(shù)的理論和應(yīng)用，且不安排臨床實(shí)習(xí)[1-3]。進(jìn)修醫(yī)生多數(shù)來自于縣級(jí)醫(yī)院及其他私人門診，職稱多為初級(jí)及中級(jí)職稱，高級(jí)職稱進(jìn)修者較少。這些醫(yī)生均來自基層臨床一線，學(xué)歷較低，對(duì)正畸臨床有初步的了解，但缺乏系統(tǒng)規(guī)范的正畸專業(yè)培訓(xùn)，臨床操作技能參差不齊，醫(yī)療水平亟待提高。這些因素給口腔正畸臨床教學(xué)工作帶來很大的困難。然而，正畸專業(yè)是一門理論體系復(fù)雜且實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，系統(tǒng)而完善的基本技能、基本操作的訓(xùn)練是極為重要的。錯(cuò)牙合畸形的矯治周期一般為2年左右，初學(xué)者要掌握系統(tǒng)的臨床診療技術(shù)至少需要2年左右的時(shí)間來進(jìn)行學(xué)習(xí)和實(shí)踐。未經(jīng)正規(guī)培訓(xùn)的醫(yī)師從事正畸治療，治療失敗有可能給患者造成無法挽回的損失。

因此，如何在為期一年的培養(yǎng)時(shí)間內(nèi)，培養(yǎng)出合格和優(yōu)質(zhì)的口腔正畸醫(yī)生，一直是正畸臨床教學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)。總結(jié)正畸進(jìn)修醫(yī)生教育經(jīng)驗(yàn)，探索口腔正畸專業(yè)進(jìn)修生的培養(yǎng)模式，構(gòu)建科學(xué)的考評(píng)體系，全面客觀的評(píng)價(jià)正畸進(jìn)修生的臨床素質(zhì)和水平，是口腔正畸臨床教學(xué)的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。

1 口腔正畸專業(yè)進(jìn)修生的培養(yǎng)模式

1.1 教學(xué)與課程設(shè)置

正畸專業(yè)課程設(shè)置與進(jìn)修生的培養(yǎng)目標(biāo)有明確的關(guān)系，正畸進(jìn)修生是培養(yǎng)具有規(guī)范的正畸理論知識(shí)和專業(yè)的操作技能的臨床醫(yī)師，學(xué)成后能獨(dú)立診療患者。1年的進(jìn)修培養(yǎng)周期，需要結(jié)合醫(yī)院的教學(xué)環(huán)境，針對(duì)進(jìn)修醫(yī)生的實(shí)際情況，制定嚴(yán)密的教學(xué)計(jì)劃和培訓(xùn)進(jìn)度，選擇合適的教學(xué)教材配合良好的教學(xué)方法。課程安排緊密結(jié)合正畸臨床需求，貫穿整個(gè)進(jìn)修周期，與臨床教學(xué)互為輔助。

1.2 臨床技能培訓(xùn)

正畸專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，系統(tǒng)而完善的基本技能、基本操作的訓(xùn)練是必不可少的環(huán)節(jié)。在進(jìn)入臨床前，科室配備了具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、規(guī)范嫻熟的操作技術(shù)，又有較好的理論知識(shí)和教師素質(zhì)的臨床醫(yī)師，對(duì)進(jìn)修醫(yī)生進(jìn)行口腔正畸學(xué)基本技能的訓(xùn)練，統(tǒng)一培訓(xùn)，規(guī)范示教，包括正規(guī)的口腔正畸臨床檢查、病史采集、規(guī)范病例書寫、正畸牙頜面的照片拍攝、制取標(biāo)準(zhǔn)正畸模型、X線頭影測(cè)量分析、保持器的制作等[4-12]。

為了檢驗(yàn)我科室培養(yǎng)模式與臨床技能考評(píng)體系的實(shí)用效能，本課題組，采用問卷調(diào)查的方式，對(duì)自2014—2017年在昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科完成一年進(jìn)修學(xué)習(xí)，采用本文的培養(yǎng)模式及考評(píng)體系培養(yǎng)的45名醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，見表1。

2 結(jié)語

口腔正畸醫(yī)師必須具備寬厚的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)，扎實(shí)的臨床技能及良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，才能為廣大的正畸患者提供更快、更好的正畸治療和服務(wù)，才能成為名副其實(shí)的高質(zhì)量口腔正畸醫(yī)生。因而不斷完善對(duì)口腔正畸進(jìn)修醫(yī)生的教學(xué)工作的開展，這對(duì)于培養(yǎng)出更加專業(yè)的口腔正畸專業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍有著積極意義，也是其發(fā)展與壯大過程中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)。因而作為口腔進(jìn)修醫(yī)生培養(yǎng)單位，需要認(rèn)識(shí)到自身在培養(yǎng)模式與臨床技能考評(píng)體系中存在的不足，提高對(duì)培養(yǎng)口腔正畸進(jìn)修醫(yī)生的重視，加強(qiáng)理論知識(shí)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的相互結(jié)合；通過對(duì)教學(xué)與課程的設(shè)置、臨床技能的培訓(xùn)與臨床實(shí)踐3個(gè)方面來充實(shí)口腔正畸進(jìn)修生培養(yǎng)模式；同時(shí)以對(duì)口腔正畸臨床基本技能考核、實(shí)踐技能考核及綜合技能考核為切入點(diǎn)，進(jìn)而構(gòu)建完善的臨床技能考評(píng)體系。另一方面，加強(qiáng)口腔正畸高校、教育單位之間的交流與溝通，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探索出更有效的培訓(xùn)方法，確?？谇徽t(yī)師的專業(yè)能力與綜合素質(zhì)得到雙重提高，是口腔正畸專業(yè)隊(duì)伍不斷提升與進(jìn)步，從而滿足社會(huì)需求。

表1 本組對(duì)象培養(yǎng)結(jié)果統(tǒng)計(jì) [n（%）]