尹九湖 ，王華

（1.鹽城市第三人民醫(yī)院 泌尿科，江蘇 鹽城 224001；2.鹽城市第一人民醫(yī)院 老年科，江蘇 鹽城 224000）

0 引言

前列腺癌是患者前列腺上皮發(fā)生的惡性腫瘤，該疾病是男性生殖器官惡性腫瘤中的常見病，臨床中致死率較高[1]。當(dāng)前前列腺癌發(fā)病原因尚不明確，本文針對前列腺穿刺活檢陽性檢出結(jié)果相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，旨在找出前列腺癌陽性相關(guān)因素，從而為臨床預(yù)防、治療及診斷前列腺癌提供參考。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年7月至2017年7月我院門診所收治的疑似前列腺癌患者100例，均對其進(jìn)行前列腺穿刺檢查。疑似前列腺癌患者年齡為46-83周歲，平均（62.3±10.6）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：前列腺特異性抗原檢測＞4.5 ug/L的患者；直腸指檢異常的患者；知情并自愿參與本研究的患者；伴有不同程度排尿困難、血尿及腎積水的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血障礙的患者；腫瘤疾病的患者。

1.2 方法

全部100例患者均行前列腺穿刺活檢，檢查前3日停用具有抗凝作用的藥物，檢查前給予患者灌腸處理[2]。取患者左側(cè)臥位，并協(xié)助患者將臀部靠于床邊，結(jié)合患者超聲檢查結(jié)果進(jìn)行穿刺，針對患者前列腺穿刺8至10針，如患者超聲檢查結(jié)果存在疑似癌變病灶，可在病灶處增加1針[3-5]。穿刺結(jié)束后指導(dǎo)患者飲水，并給予口服抗生素，連續(xù)服用3日?；颊叽┐毯?小時(shí)內(nèi)觀察其是否存在不良反應(yīng)，如存在不良反應(yīng)需立即聯(lián)系醫(yī)師予以處理[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

針對100例患者年齡、血清前列腺異性抗原濃度、前列腺體積、體質(zhì)指數(shù)與穿刺針數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析上述因素與患者陽性檢出結(jié)果之間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究100例疑似前列腺癌患者相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件對比分析，疑似前列腺癌患者年齡、血清前列腺異性抗原濃度、前列腺體積、體質(zhì)指數(shù)及穿刺針數(shù)等方面陽性檢出情況行χ2檢驗(yàn)，采用（n，%）表示。差異性較高（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 前列腺穿刺檢查結(jié)果情況

全部100例疑似前列腺癌患者經(jīng)前列腺穿刺檢查后確診，前列腺癌患者41例，其陽性檢出率為41%。

2.2 前列腺穿刺檢出情況影響因素分析

對比不同影響因素下前列腺穿刺檢出情況（見表1），穿刺針數(shù)方面，≤12針患者與＞12針患者陽性檢出情況（22.22%、15.12%）無明顯差異（P＞0.05），年齡方面，＜60周歲患者陽性檢出率（11.76%）低于≥60周歲患者（56.06%）；血清前列腺異性抗原濃度方面，≤10 ug/L患者陽性檢出率（13.16%）低于＞10 ug/L患者（58.06%）；前列腺體積方面，≤45 mL患者檢出率（17.78%）低于＞45 mL的患者（60%）；體質(zhì)指數(shù)方面， 22.2 kg/m2患者檢出率（17.07%）低于≥22.2 kg/m2患者（57.63%），兩者差異明顯（P＜0.05）。

表1 前列腺穿刺檢出情況影響因素分析[n（%）]

3 討論

近年來前列腺癌發(fā)病率有所提升，且發(fā)病年齡呈現(xiàn)出年輕化趨勢，對男性群體生命安全造成影響，早期前列腺癌治療效果令人滿意，因此對前列腺癌檢查及診斷的研究十分必要[7]。臨床中前列腺癌檢查方式較多，其中前列腺穿刺活檢的準(zhǔn)確率最高，也是作為疑似前列腺癌患者病理檢查的常用方式。本研究結(jié)果顯示，年齡是陽性檢出結(jié)果的關(guān)鍵影響因素，患者年齡越大，其前列腺癌陽性檢出比例越高。血清前列腺異性抗原濃度也是影響陽性結(jié)果的重要因素，目前該指標(biāo)已經(jīng)成為前列腺癌篩查的方向之一，通過血清前列腺異性抗原濃度檢查定位高危群體，并結(jié)合直腸指檢進(jìn)一步縮減范圍，能夠有效提高早期前列腺癌篩查準(zhǔn)確性[8-10]。前列腺體積是超聲檢查的結(jié)果之一，在一定程度上能夠反映出患者前列腺健康水平，當(dāng)前列腺體積超過45 mL時(shí)，患者前列腺癌陽性檢出率較高。體質(zhì)指數(shù)能夠在一定程度上反映出患者的肥胖程度，而肥胖是前列腺癌的誘因之一，因此，該指標(biāo)是影響穿刺活檢陽性率的重要因素。

綜上所述，年齡、血清前列腺異性抗原濃度、前列腺體積與體質(zhì)指數(shù)均對前列腺穿刺檢查陽性檢出結(jié)果具有相關(guān)性，在臨床篩查中可針對上述高危因素予以重點(diǎn)關(guān)注，針對年齡≥60、血清前列腺異性抗原濃度超過＞10 ug/L、前列腺體積＞45 mL、體質(zhì)指數(shù)≥22.2 kg/m2的高?；颊撸赏ㄟ^前列腺穿刺活檢予以進(jìn)一步確診。