仇小華

（揚(yáng)州洪泉醫(yī)院 高壓氧，江蘇 揚(yáng)州 225200）

0 引言

早期重型顱腦損傷是臨床上最為常見的外科疾病之一[1]，該類型腦損傷如果得不到及時(shí)的治療便可能產(chǎn)生并發(fā)癥以及其它疾病，給患者的治療帶來嚴(yán)重影響。除了要給患者進(jìn)行高壓氧、藥物以及康復(fù)治療外，還需要給予其護(hù)理干預(yù)，特別是高壓氧護(hù)理干預(yù)，如果干預(yù)措施得當(dāng)，可以有效地緩解患者的病情，促進(jìn)其快速康復(fù)。本文研究與分析高壓氧綜合護(hù)理模式對(duì)早期重型顱腦損傷的影響，現(xiàn)將具體的高壓氧護(hù)理干預(yù)方法以及干預(yù)措施等情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年1月至2018年4月我院進(jìn)行治療的患有早期重型顱腦損傷的69例患者，隨后采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)分組法將這69例患者分為高壓氧常規(guī)護(hù)理組（34例）與高壓氧綜合護(hù)理組（35例）。在高壓氧常規(guī)護(hù)理組的34例患者中男21例，女13例；年齡為18-66歲，平均（34.23±3.41）歲。在高壓氧綜合護(hù)理組的35例患者中男19例，女16例；年齡為18-67歲，平均（34.26±3.39）歲；在這69例患者中，交通事故傷的患者有42例，打擊傷的患者有7例，墜落傷的患者有19例，其它致傷的患者有1例。兩組患者的年齡、性別、病史、家族史等一般資料等數(shù)據(jù)經(jīng)過我院護(hù)理人員的調(diào)查，結(jié)果顯示兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)差異不顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

高壓氧常規(guī)護(hù)理組：我院護(hù)理人員對(duì)高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者采取高壓氧常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，主要是指導(dǎo)患者進(jìn)行高壓氧治療，同時(shí)囑咐患者以及患者家屬需要注意的事項(xiàng)，防止出現(xiàn)意外的情況[2]。

高壓氧綜合護(hù)理組：我院護(hù)理人員對(duì)高壓氧綜合護(hù)理組采取高壓氧綜合護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體的護(hù)理干預(yù)措施如下：①建立專項(xiàng)護(hù)理小組：由醫(yī)院或者科室組織建立專項(xiàng)護(hù)理小組，共同制定護(hù)理干預(yù)計(jì)劃等。②呼吸道準(zhǔn)備：高壓氧治療的基礎(chǔ)便是保持呼吸道通道，需要對(duì)早期重型顱腦損傷患者做切開氣管處理，以此來保證患者的呼吸道通暢，同時(shí)還可以有效地預(yù)防患者的肺部出現(xiàn)感染的情況[3]。③準(zhǔn)備入艙：本院采取的高壓氧艙為煙臺(tái)宏遠(yuǎn)空氣加壓倉10加6，16人倉，患者在入艙之前，護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，同時(shí)需要對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，如果患者有氣管套管帶氣囊，則需要將氣囊內(nèi)的氣體充分抽出，在抽出氣體后需要向其內(nèi)注入生理鹽水，注入劑量為4-5 mL。注意護(hù)理人員在患者每次入艙治療治療給予其鹽酸麻黃素滴鼻液藥物來采取滴鼻處理，滴入藥物后可以有效地減輕患者水腫的情況，同時(shí)還可以有效地收縮患者的黏膜血管，進(jìn)而使得患者的咽鼓管達(dá)到通暢的目的[4-5]；④出艙護(hù)理：在患者出艙后，護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的病情，同時(shí)將其生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)記錄，必要時(shí)還需要時(shí)刻檢查患者的導(dǎo)管通暢程度，給予患者的胃管100 mL溫開水，以此來保證將患者機(jī)體內(nèi)的氮?dú)庥行懦?，來預(yù)防患者出現(xiàn)感冒的情況；⑤康復(fù)護(hù)理：護(hù)理人員需要為患者制定針對(duì)性的病情康復(fù)計(jì)劃，如果患者的活動(dòng)受限或者運(yùn)動(dòng)功能喪失，則需要指導(dǎo)患者的肢體處于功能位，同時(shí)指導(dǎo)患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，同時(shí)需要時(shí)刻觀察患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)性[6]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

由我院醫(yī)師對(duì)兩組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理

由我院醫(yī)師將兩組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)記錄于統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中，其中患者數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料采?。ā纒）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料采?。╪，%）進(jìn)行表示，隨后采取t以及卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，如果科學(xué)處理后的結(jié)果顯示P＜0.05，即代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的消化道出血發(fā)生情況

在高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者中，有12例患者出現(xiàn)消化道出血的情況，發(fā)生率為35.3%，而在高壓氧綜合護(hù)理組患者中，有3例患者出現(xiàn)消化道出血的情況，發(fā)生率為8.6%，故高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的消化道出血情況數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方 =2.3201，P＜0.05）。

2.2 兩組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)

高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.6623，3.0053，P＜0.05）,具體的情況見表1。

表1 兩組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)（±s）

表1 兩組患者的高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)（±s）

注：數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) 高壓氧中斷時(shí)間（d） 高壓氧中斷次數(shù)高壓氧綜合護(hù)理組 35 13.65±2.79 6.76±5.23高壓氧常規(guī)護(hù)理組 34 20.91±8.97 7.45±4.27

2.3 兩組患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況

高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.3112，1.3220，P＜0.05）。具體的情況見表2。

表2 在患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況（±s）

表2 在患者的KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等情況（±s）

注：數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

組別 例數(shù) KPS評(píng)分（分） GCS評(píng)分（分）高壓氧綜合護(hù)理組 35 3.06±0.21 9.69±3.36高壓氧常規(guī)護(hù)理組 34 3.58±0.19 8.68±5.79

3 討論

高壓氧綜合護(hù)理模式可以大大地降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)還可以有效地保證高壓氧治療的連貫性，同時(shí)還可以提升患者的生活質(zhì)量，使得患者的病情能夠在最短的時(shí)間內(nèi)康復(fù)[7]。本文的研究結(jié)果顯示高壓氧綜合護(hù)理組與高壓氧常規(guī)護(hù)理組患者的消化道出血情況、高壓氧中斷時(shí)間與次數(shù)、不良反應(yīng)發(fā)生情況、KPS評(píng)分以及GCS評(píng)分等數(shù)據(jù)差異顯著，前者顯著優(yōu)于后者，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（卡方/t=2.3201，2.6623，3.0053，3.6412，6.3112，1.3220，P＜0.05）。該結(jié)果與郭錦梅等[8]人的研究結(jié)果顯示，在其研究中研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為47.6%，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為87.8%。但是其研究中添加了多項(xiàng)研究指標(biāo)，需要進(jìn)一步進(jìn)行借鑒。

綜上所述，高壓氧綜合護(hù)理模式對(duì)早期重型顱腦損傷的影響較大，可以有效地改善患者的病情，值得進(jìn)一步推廣與使用。