■張敏

“得了甲狀腺疾病，應該高碘飲食好，還是無碘飲食好？是否需要補碘？”要回答這些問題，首先我們得了解甲狀腺和碘之間的關系。

甲狀腺呈蝶形，位于頸部的前下方，是人體最大的內分泌腺體和重要的器官。它的主要功能是合成甲狀腺激素，對生長、發(fā)育、保持機體代謝平衡等方面，有著極其重要的作用。

碘是人體必需的微量元素，是機體合成甲狀腺激素的原料，主要從食物中攝取。碘進入人體后，大部分被甲狀腺攝取濃縮，在甲狀腺過氧化酶的作用下氧化為活化碘，繼而形成甲狀腺激素，以甲狀腺球蛋白的形式被貯存起來。當甲狀腺受到由腦垂體分泌的促甲狀腺激素(TSH)的刺激和作用，甲狀腺激素被釋放入血，分布到相應組織器官發(fā)揮其作用。

當碘缺乏時，我們的腦垂體會“感知”到甲狀腺激素的不足，會反射性地分泌大量的TSH，刺激甲狀腺產生甲狀腺激素，使甲狀腺功能代償性地維持在正常范圍，初期可導致單純性的甲狀腺腫大。如果碘缺乏嚴重，上述的這種代償能力會減退，則出現疲勞、怕冷、反應遲鈍、嗜睡、抑郁、水腫等甲狀腺功能減退的癥狀，對胎兒、兒童的智力、生長發(fā)育有影響，并容易形成結節(jié)性甲狀腺腫。

反之，如果碘過量，腦垂體會“感知”到甲狀腺激素過多，會反射性地減少TSH的分泌，以抑制甲狀腺激素的合成和釋放，使甲狀腺功能維持在正常水平，同時可引起甲狀腺腫大。如果碘仍大量進入人體，有可能發(fā)生以下兩種情況：一種是上述的反射性抑制甲狀腺激素的合成和釋放的情況，持續(xù)存在而引起甲狀腺功能堿退；另一種情況是，上述的這種自身調節(jié)功能受到損害，甲狀腺激素持續(xù)分泌入血液而引起甲狀腺功能亢進。同時，可誘發(fā)和加重甲狀腺的自身免疫損傷，增加自身免疫性甲狀腺疾病的發(fā)生率，如橋本甲狀腺炎、Graves病等。

那么，如何才能比較準確地了解自己的身體是缺碘呢，還是碘過量呢？通常，我們依照一個地區(qū)學齡兒童的尿碘中位數(MUI)來判定該地區(qū)的碘營養(yǎng)狀況。MUI＜100ug/L為碘缺乏、MUI 100-199ug/L為碘足量、MUI 200-299ug/L為碘超足量、MUI＞300ug/L為碘過量。健康成人每天碘攝入量在100-200ug，尿碘水平在100-199ug/L即可，“補太過”或“忌太嚴”都是不科學的，均不利于身體健康。

我們普遍食用的加碘鹽，如果一天攝入6g鹽，大約攝入的碘量約120-150ug，符合人體正常的生理需求。兒童處于生長期，要保證神經、智力的正常發(fā)育，需碘量較普通人群要高，應補充足量的碘。孕婦體內的甲狀腺激素不僅要維持自身需要，還要供應胎兒以保證其腦部發(fā)育正常，所以要適當增加碘的攝入。

一些海產品，如海帶、紫菜、海蜇、干蝦、貝殼類等，每百克含碘量在幾千微克以上，含碘量特別高，患有甲狀腺疾病，特別是甲亢者要禁食。有些海產品如新鮮的海魚、海蝦，每百克含碘量在100微克左右，可根據自身情況適當、少量食用。