李紹虎

摘要：醫(yī)療設(shè)備采購方式中，招標(biāo)采購的使用十分廣泛。本文對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中存在的問題進(jìn)行了簡要分析，并在此基礎(chǔ)上提出相應(yīng)完善對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備 招標(biāo)采購管理 問題及對(duì)策

現(xiàn)階段，醫(yī)院為了進(jìn)一步提高自身醫(yī)療水平，也將“公開、公正、公平”當(dāng)作了醫(yī)療設(shè)備采購工作的主要發(fā)展方向。醫(yī)療設(shè)備采購工作也被醫(yī)院納入了重要管理環(huán)節(jié)中。本文主要對(duì)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理中的相關(guān)問題及對(duì)策進(jìn)行探討。

一、醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購存在問題

（一）缺乏規(guī)范的招標(biāo)管理體制。當(dāng)下，我國大部分城市的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在組織醫(yī)療設(shè)備采購時(shí)所選用的方法多為本級(jí)政府采購中心或招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)。政府采購中心因招標(biāo)范圍涉及各方各面，且因當(dāng)前形勢(shì)各單位均第一選擇將公開招標(biāo)項(xiàng)目報(bào)政府采購中心，政府采購中心就有大量的項(xiàng)目要執(zhí)行，而醫(yī)療設(shè)備這種專業(yè)性強(qiáng)的項(xiàng)目對(duì)與他們來說就有些不太專業(yè)了。有些招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療設(shè)備的招標(biāo)相對(duì)更專業(yè)一些，但他們又缺乏政府的嚴(yán)格監(jiān)管，于是招標(biāo)過程中廠商經(jīng)常會(huì)有“拉關(guān)系”“鉆空子”的舉措，評(píng)標(biāo)也就此失去公正性，招標(biāo)人利益也受到損害。

（二）缺乏規(guī)范的評(píng)標(biāo)專家選擇方案。不同城市、醫(yī)院中，招標(biāo)管理機(jī)構(gòu)極其實(shí)施的評(píng)標(biāo)組織程序也有所不同，缺乏統(tǒng)一、規(guī)范的評(píng)標(biāo)專家選擇方案，而這就會(huì)使參與評(píng)標(biāo)的部分專家對(duì)于招標(biāo)廠家的設(shè)備性能、售后服務(wù)等根本無法了解，評(píng)標(biāo)也就會(huì)產(chǎn)生一定的盲目性。另外，若是評(píng)標(biāo)專家指定過早，也會(huì)使招標(biāo)廠商獲得“做工作”的漏洞，評(píng)標(biāo)工作中個(gè)人傾向嚴(yán)重，招標(biāo)評(píng)標(biāo)缺乏公正、科學(xué)性。

（三）缺乏統(tǒng)一的評(píng)標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購不但缺乏統(tǒng)一的標(biāo)書制作要求，在對(duì)各項(xiàng)使用性能、投標(biāo)價(jià)格、技術(shù)指標(biāo)及售后服務(wù)的制定打分權(quán)重與比例中也有不足存在，國家相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療設(shè)備的投標(biāo)要求沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，多為采購單位與代理機(jī)構(gòu)自行制定，以最低性能價(jià)格及價(jià)格比法為主，打分評(píng)定由評(píng)標(biāo)議標(biāo)專家負(fù)責(zé)，個(gè)人傾向摻雜偏多，人為因素的影響較大，缺乏公正、科學(xué)性。

二、醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理措施

（一）規(guī)范醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)管理方法。應(yīng)積極與近年內(nèi)醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的基礎(chǔ)上，以《中華人民共和國政府采購法》、《中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法》和《機(jī)電產(chǎn)品國際招標(biāo)管理辦法》為依據(jù)，進(jìn)行《醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)管理辦法》的制定，以此對(duì)標(biāo)書制作要求、招標(biāo)組織程序、招標(biāo)管理體制、評(píng)標(biāo)議標(biāo)規(guī)則及評(píng)標(biāo)專家選擇方案等多個(gè)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范。同時(shí)，也應(yīng)對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)提出更高的專業(yè)性要求，對(duì)其職能進(jìn)行規(guī)范，以此推動(dòng)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)獨(dú)立于投標(biāo)企業(yè)、采購單位之間，為招標(biāo)公正性提供保障。對(duì)于各類醫(yī)療設(shè)備應(yīng)進(jìn)行評(píng)標(biāo)專家?guī)斓慕?，入庫專家必須具備一定的學(xué)術(shù)水平、地位，同時(shí)也要熟悉醫(yī)療設(shè)備的使用、維護(hù)工作，定期更換評(píng)定，在招標(biāo)時(shí)也以隨機(jī)抽樣的形式進(jìn)行，不但為評(píng)標(biāo)專家的專業(yè)性提供了保障，同時(shí)也確保了評(píng)標(biāo)組織的隱秘性，在招標(biāo)評(píng)標(biāo)開始之前，不論是招標(biāo)單位亦或是投標(biāo)單位對(duì)于參與評(píng)標(biāo)議標(biāo)的專家都不清楚，這樣一來招標(biāo)評(píng)標(biāo)也就更具公正性、科學(xué)性。

（二）制定醫(yī)療設(shè)備評(píng)標(biāo)打分標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)各類醫(yī)療設(shè)備投標(biāo)人要求、投標(biāo)價(jià)格、技術(shù)指標(biāo)、主要性能及售后服務(wù)評(píng)估打分的權(quán)重分配，借助醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)評(píng)估專家?guī)煺髑笠庖?，在匯總后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)量化，以模糊數(shù)學(xué)理論為根據(jù)進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)評(píng)估數(shù)學(xué)理論及數(shù)學(xué)模型的建立，并以計(jì)算機(jī)為根據(jù)量化評(píng)估招標(biāo)統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療設(shè)備種類繁多，其招標(biāo)人也不一致，故而在量化打分標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，必須嚴(yán)格落實(shí)統(tǒng)計(jì)、核算，并以現(xiàn)代信息技術(shù)等各項(xiàng)技術(shù)為基礎(chǔ)定期對(duì)打分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整，當(dāng)評(píng)估打分標(biāo)準(zhǔn)完善后，能對(duì)招標(biāo)評(píng)估的隨意性進(jìn)行有效用之，且還能使招標(biāo)采購更具公正性、科學(xué)性。

（三）建立健全監(jiān)督約束機(jī)制。建立健全監(jiān)督約束機(jī)制，可對(duì)招標(biāo)過程中的“暗箱操作”進(jìn)行有效控制。在依法行使現(xiàn)場監(jiān)督的過程中，也可將監(jiān)督落實(shí)在招標(biāo)前、招標(biāo)中及招標(biāo)后的整個(gè)過程中，具體來說便是監(jiān)督招標(biāo)前的采購計(jì)劃、監(jiān)督招標(biāo)中的不正當(dāng)采購行為、監(jiān)督招標(biāo)后的問題及責(zé)任追究。同時(shí)，對(duì)于中標(biāo)產(chǎn)品資料的保存也必須妥善進(jìn)行，這樣一來不但能將重要的參考依據(jù)、指導(dǎo)提供給今后的招標(biāo)采購，同時(shí)還能使其呈現(xiàn)在全社會(huì)的監(jiān)督之下。

（四）購置項(xiàng)目的科學(xué)確定。在采購醫(yī)療設(shè)備時(shí)，通常都是以臨床醫(yī)療實(shí)際需求為根據(jù)進(jìn)行的。對(duì)此，首先就應(yīng)正確樹立指導(dǎo)思想、全局觀念，并以此為根據(jù)進(jìn)行設(shè)備購置目標(biāo)的制定。而在對(duì)購置方案擬定時(shí)，也要對(duì)設(shè)備、系統(tǒng)購置費(fèi)用及全壽命周期內(nèi)維護(hù)升級(jí)、配套耗材等使用費(fèi)用進(jìn)行充分考慮，如購置、使用、維修、保障及停用后的各類直接、間接等相關(guān)費(fèi)用；此外，還要對(duì)該設(shè)備所能產(chǎn)生的治療費(fèi)用等各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析，而對(duì)于先進(jìn)儀器對(duì)醫(yī)院名聲的提升也應(yīng)予以考慮。在完成了成本、收入的綜合考慮之后，在對(duì)該設(shè)備的購買做出最終決策。

（五）招標(biāo)方式的合理選擇。當(dāng)下，醫(yī)療器械都是以公開招標(biāo)、詢價(jià)采購、邀請(qǐng)招標(biāo)、單一來源采購或競爭性談判等方式進(jìn)行采購。而具體采購過程中所應(yīng)選用的采購方式為何種也應(yīng)以具體情況為根據(jù)進(jìn)行選擇。公開招標(biāo)應(yīng)用于通用性強(qiáng)、采購金額超出規(guī)定限額標(biāo)準(zhǔn)、并不需要保密的醫(yī)療設(shè)備，近幾年已成為醫(yī)療設(shè)備采購的主流方式，詢價(jià)采購、競爭性談判及單一來源采購則是其他醫(yī)療設(shè)備的主要采購方式。

在標(biāo)底偏小、涉及保密需求、急購、項(xiàng)目總價(jià)值中公開招標(biāo)費(fèi)用占比較大的項(xiàng)目中，邀請(qǐng)招標(biāo)十分適用，不但能將公開招標(biāo)的公開公平公正原則充分體現(xiàn)，同時(shí)也擁有快捷高效等優(yōu)勢(shì)，故而在各個(gè)大中型醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備常規(guī)采購中得到了廣泛運(yùn)用。而其所要求的供應(yīng)商通常都擁有良好的售后服務(wù)能力及一定的代表性，產(chǎn)品檔次之間的差距并不明顯，能將臨床學(xué)科需求較好的滿足。

三、結(jié)語

要想將上述內(nèi)容充分落實(shí)，醫(yī)院應(yīng)與政府部門積極建立合作關(guān)系，進(jìn)一步規(guī)范我國醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購管理工作，加大對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)的控制力度，確保招標(biāo)采購工作的公正公平公開及科學(xué)性，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院的發(fā)展。