裴月輝 李海燕

（吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

潰瘍性結(jié)腸炎是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的一種疾病，是現(xiàn)代公認(rèn)的難治性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎的病變部位常累及直腸和乙狀結(jié)腸呈彌漫性分布且其好發(fā)部位主要是集中在結(jié)腸黏膜或黏膜下層[1]。潰瘍性結(jié)腸炎特點(diǎn)是病程遷延不愈，病情輕重不一、發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。因此極大的影響了人們的生活和心里狀態(tài)，進(jìn)而影響病情的治愈率。我院通過(guò)改良式灌腸法應(yīng)用于潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中，取情緒得較滿(mǎn)意的療效[2]，現(xiàn)將治療方法報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院脾胃病療區(qū)2016年1月至2017年1月收治的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者60例作為研究對(duì)象。其中男性32例，女性28例；年齡25～68歲，平均年齡58歲；病程10個(gè)月～20年。采用隨機(jī)分組的方法將60例患者分為實(shí)驗(yàn)組30例，對(duì)照組30例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)的灌腸療法：①保持病房舒適整潔，關(guān)閉門(mén)窗，向患者做好解釋工作，取得患者及家屬的同意。②協(xié)助患者采取左側(cè)臥位。注意保暖，預(yù)防著涼。

1.2.2 觀(guān)察組采用改良式灌腸法進(jìn)行治療：①用物：一次性輸液瓶，一次性靜脈輸液管、一次性吸痰管（14號(hào)）。②操作方法：a.中醫(yī)認(rèn)為七情六淫皆為致病因素這就要求操作前做好患者的告知工作，使患者了解治療的方法、意義、注意事項(xiàng)和情志護(hù)理等。b.將煎好的中藥250 mL裝入準(zhǔn)備好的一次性輸液瓶?jī)?nèi)，將一次性輸液器連接到輸液瓶中，棄去前端針頭部分，用14號(hào)一次性吸痰管連接輸液器前端，代替?zhèn)鹘y(tǒng)肛管。排氣成功，關(guān)閉輸液器調(diào)速器。按照傳統(tǒng)灌腸方法，將一次性吸痰管輕輕插入肛門(mén)，插入深度為20～30 cm。c.插管深度：直腸長(zhǎng)度為12～15 cm，乙狀結(jié)腸為40～50 cm。d.插管方式：傳統(tǒng)的插管方式為先插夠腸管的長(zhǎng)度，在注入灌腸液，易引起疼痛不適感，導(dǎo)致黏膜損傷。改良式灌腸插入方式，現(xiàn)輕輕插入5～10 cm，緩慢打開(kāi)調(diào)節(jié)開(kāi)關(guān)，在灌腸液注入的同時(shí)，再輕輕插入肛管15～20 cm。e.插管用物：傳統(tǒng)的灌腸管較粗、較硬，對(duì)直腸肛門(mén)黏膜刺激性較大。用一次性吸痰管替代傳統(tǒng)的灌腸管，由于此材質(zhì)較軟且細(xì)，可以減少傳統(tǒng)灌腸法對(duì)黏膜造成的刺激，延長(zhǎng)灌腸液的保留時(shí)間，有效增加灌腸液的利用度[3]。

1.3 療效指標(biāo)：與傳統(tǒng)灌腸法進(jìn)行對(duì)比，比較兩組患者的臨床療效和焦慮狀態(tài)。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組2007年5月在濟(jì)南召開(kāi)的中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)消化病學(xué)術(shù)會(huì)議《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》制定的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：臨床癥狀完全消失，腸鏡檢查腸黏膜恢復(fù)正常。顯效：臨床主要癥狀基本消失，腸鏡檢查腸黏膜表面輕度炎性反應(yīng)，充血、水腫明顯消退。有效：臨床部分癥狀減輕，腸鏡檢查腸黏膜表面充血、水腫有所改善，病變范圍減少。無(wú)效：臨床癥狀、腸鏡檢查無(wú)明顯變化或加重者。量表評(píng)價(jià) ：SAS（患者焦慮自測(cè)量表）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床療效比較，觀(guān)察組與對(duì)照組患者比較出現(xiàn)了明顯的好轉(zhuǎn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 體 會(huì)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎[4-5]。灌腸療法是通過(guò)結(jié)腸直腸和給藥的獨(dú)特方式達(dá)到治療疾病目的一種臨床治療方法它同時(shí)也是消化內(nèi)科最常見(jiàn)的疾病，具體發(fā)病原因目前尚無(wú)定論[6]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為它的發(fā)病與許多因素有關(guān)，如免疫力降低、精神因素、內(nèi)分泌變化、遺傳因素等。但現(xiàn)代公認(rèn)的發(fā)病因素之一是潰瘍性結(jié)腸炎是一種自身免疫性疾病。潰瘍性結(jié)腸炎的主要是依靠結(jié)腸鏡下的觀(guān)察和黏膜活檢，需要與克羅恩病相鑒別[7]。潰瘍性結(jié)腸炎治愈率低不易于疾病的恢復(fù)給患者的身心帶來(lái)極大的影響且易反復(fù)發(fā)作病情遷延不愈患者十分痛苦?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明，灌腸治療不僅可以有效的發(fā)揮局部用藥的效應(yīng)，而且還具有適應(yīng)廣泛，操作簡(jiǎn)單，用藥安全，療效迅速等特點(diǎn)。相信隨著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展為廣大患者的醫(yī)療保健做出更大的貢獻(xiàn)[8]。綜上所述，改良式灌腸法治療慢性結(jié)腸炎能改善患者的臨床療效，提高患者的生活質(zhì)量和依從性增加患者治療疾病的信心，必將隨著灌腸治療學(xué)的發(fā)展和深入研究此療法也必將更加廣泛的應(yīng)用到臨床醫(yī)療上。