蔡一環(huán) 卓華珊

（解放軍第九五醫(yī)院（福建莆田），福建 莆田 351100）

胎兒因受內(nèi)外各種因素影響而發(fā)生早產(chǎn)，多數(shù)胎兒早產(chǎn)因免疫系統(tǒng)不完善，不能正常生長(zhǎng)發(fā)育，容易發(fā)生并發(fā)癥，進(jìn)而危及早產(chǎn)兒生命安全[1]。母乳可保障早產(chǎn)兒大腦發(fā)育，預(yù)防嚴(yán)重疾病。但是由于早產(chǎn)兒母親乳腺發(fā)育不成熟，泌乳量不充足，無(wú)法有效進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，最終造成產(chǎn)婦泌乳異常。有效的泌乳護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)早產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳，本研究對(duì)我院所收治的早產(chǎn)產(chǎn)婦早期應(yīng)用泌乳護(hù)理，取得了良好效果，報(bào)道如下。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比（）

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料對(duì)比（）

研究組 75 27.9±2.3 32.4±0.7 2013.4±245.6 49 26對(duì)照組 75 28.1±2.2 33.1±0.8 2058.7±237.6 47 28 P-＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段泌乳量對(duì)比（，mL）

表2 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段泌乳量對(duì)比（，mL）

組別 例數(shù) 12 h 24 h 48 h 72 h研究組 75 32.10±3.25 61.29±9.57 100.13±18.32 130.05±20.08對(duì)照組 75 54.76±5.32 148.65±16.25 230.85±24.18 275.43±28.34 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2017年1月至2017年10月所收治的150例早產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組產(chǎn)婦75例，入選研究對(duì)象均是單胎頭位，無(wú)傳染疾病，無(wú)產(chǎn)后出血、無(wú)基礎(chǔ)疾病等合并癥；無(wú)醫(yī)療糾紛；均知曉本研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周等一般資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值，見表1。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦予以產(chǎn)后常規(guī)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，即保證充足睡眠，均衡飲食，及時(shí)補(bǔ)充養(yǎng)分等。研究組產(chǎn)婦在此基礎(chǔ)上，予以相關(guān)泌乳護(hù)理。

1.2.1 乳房按摩：當(dāng)產(chǎn)婦分娩回到病房后，用熱毛巾（40～45 ℃）熱敷雙側(cè)乳房5 min，然后按摩乳房，用手掌心輕輕按摩乳頭，用右手拇指、中指、無(wú)名指指腹從乳房根部朝著乳暈方向，做螺旋式按摩，每次按摩5 min。然后用右手拇指及食指指腹沿著胸壁方向進(jìn)行反復(fù)擠壓進(jìn)行擠奶，以不感覺疼痛為宜，將乳汁從乳竇中排出，頻繁刺激乳房，促使乳腺發(fā)育。

1.2.2 心理支持：產(chǎn)科責(zé)任護(hù)士需耐心告知產(chǎn)婦早產(chǎn)原因，叮囑家屬多陪伴產(chǎn)婦，多予以產(chǎn)婦關(guān)心和照顧，緩解產(chǎn)婦焦慮心理，促使產(chǎn)婦以良好心態(tài)接受母親的角色，反復(fù)強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的重要性，建立母乳喂養(yǎng)信心，保持愉悅心情，使產(chǎn)婦了解心情好壞和泌乳的密切關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)母親的積極因素，促使泌乳。

1.2.3 信息支持：早產(chǎn)兒因機(jī)體發(fā)育尚不完善，會(huì)存在母嬰分離情況，對(duì)此，新生兒科護(hù)士需每天照一張?jiān)绠a(chǎn)兒最佳的照片，并將此照片及早產(chǎn)兒相關(guān)信息及時(shí)匯報(bào)給產(chǎn)婦，耐心回答產(chǎn)婦的問題，滿足產(chǎn)婦迫切想了解新生兒情況的心理。當(dāng)產(chǎn)婦出院后，新生兒科護(hù)士需將早產(chǎn)兒相關(guān)信息通過電話、微信等形式及時(shí)告知早產(chǎn)兒母親，為產(chǎn)婦提高有利的信息支持，促使產(chǎn)婦放松心情。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24、48、72 h這四個(gè)時(shí)間段泌乳量。②對(duì)比兩組產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來(lái)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦不同時(shí)間段泌乳量對(duì)比：研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后12、24、48、72 h泌乳量均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表2。

2.2 兩組產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生率對(duì)比：研究組發(fā)生乳房腫脹患者22例，所占的比例是29.3%；對(duì)照組發(fā)生乳房腫脹患者6例，所占的比例是8%。研究組產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

母乳是新生兒理想的天然食品，母乳的營(yíng)養(yǎng)成分適宜嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育。但因受各種因素影響，致使產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳的量和質(zhì)滿足不了嬰兒所需，特別是早產(chǎn)產(chǎn)婦。由于早產(chǎn)產(chǎn)婦妊娠后期機(jī)體乳腺管尚不成熟，再加上嬰兒早產(chǎn)，因此，早產(chǎn)產(chǎn)婦容易發(fā)生泌乳不足的現(xiàn)象[2]。如果嬰兒缺乏母乳喂養(yǎng)，在生長(zhǎng)發(fā)育過程中，容易出現(xiàn)病理狀態(tài)，對(duì)此，促使早產(chǎn)產(chǎn)婦泌乳是產(chǎn)科一項(xiàng)重要的護(hù)理工作。

本研究早期對(duì)早產(chǎn)兒產(chǎn)婦乳房進(jìn)行熱敷、按摩，刺激乳汁分泌，確保乳腺管通暢。按摩乳房可以疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)神經(jīng)，促進(jìn)垂體前葉分泌催乳素，增加乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)成功率，另外，有效的心理及信息支持，可促使產(chǎn)婦保持愉悅心情，為建立攝乳反射提供有利條件[3-4]。本研究顯示，研究組產(chǎn)婦不同時(shí)間段的泌乳量均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且，研究組產(chǎn)婦乳房腫脹發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。由此提示，乳房早期進(jìn)行熱敷、按摩，促使感覺信號(hào)通過乳房傳入下丘腦，刺激垂體泌乳素、垂體后葉素的分泌，進(jìn)而促進(jìn)乳腺分泌乳汁[5]，同時(shí)，保持乳腺管通暢性，提高早產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)能力，降低乳房腫脹發(fā)生率[6-7]。

總而言之，早產(chǎn)產(chǎn)婦的泌乳情況和護(hù)理干預(yù)呈正相關(guān)關(guān)系，早期泌乳護(hù)理可提高產(chǎn)婦泌乳功能，促使產(chǎn)婦泌乳，提高泌乳量，降低乳房腫脹發(fā)生率，達(dá)到母乳喂養(yǎng)的目的，值得進(jìn)一步推廣。雖然該護(hù)理方法無(wú)論對(duì)早產(chǎn)兒還是產(chǎn)婦都有諸多益處，但是臨床實(shí)際開展過程中，仍然存在諸多問題，護(hù)理人員有限、護(hù)理工作量大，而乳房的護(hù)理還需要投入大量的時(shí)間，增加了護(hù)理人員的工作量，因此，目前在臨床實(shí)施該方法還需進(jìn)一步探討研究。