王 敏

（沈陽市精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110168）

工作、家庭以及情感、社會等各方面的壓力是造成我國精神病患者數(shù)目持續(xù)上升的主要因素，其中，精神分裂癥就是一種發(fā)病率較高的重度精神病[1]?；颊咭跃窕顒优c環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征，表現(xiàn)為思維，情感，行為等多方面的異常，有聯(lián)想障礙（Association）、情感淡漠（Apathy）、內(nèi)向性（Autism）等心理和交往障礙，因此，需要醫(yī)護(hù)工作者合理運(yùn)用心理學(xué)理論，對患者進(jìn)行積極有效的心理建設(shè)，以培養(yǎng)樂觀向上的健康心態(tài)。為此，本人探究積極心理學(xué)理論對精神分裂癥患者的護(hù)理效果，對94例患者進(jìn)行了分組實(shí)驗(yàn)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年4月至2017年4月在我院住院治療的94例精神疾病患者，經(jīng)精神科醫(yī)師和臨床心理科醫(yī)師根據(jù)CCMD-3診斷標(biāo)準(zhǔn)確定為精神分裂癥，女52例，男42例。隨機(jī)分成兩組，對照組47例，女27例，男20例；年齡在32～75歲，平均（41.5±2.5）歲，患病時(shí)長6～20個(gè)月，平均（11.0±3.5）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組47例，女25例，男22例；年齡在33～78歲，平均（39.5±3.0）歲，病程3～18個(gè)月，平均（10.6±1.2）個(gè)月。比較這兩組患者在性別、年齡和病程等方面，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：在醫(yī)院相關(guān)部門允許下，對兩組患者給予藥物治療的同時(shí)使用不同的護(hù)理方法。對照組患者采取普通護(hù)理，包括基本的衛(wèi)生健康護(hù)理和營養(yǎng)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組：在對照組基礎(chǔ)上加以積極心理學(xué)理論護(hù)理，具體有：①疾病認(rèn)知：醫(yī)護(hù)工作者以開展講座的形式向患者講解精神疾病的誘因、癥狀、分類及治療方法等知識，使患者正確認(rèn)識自己的病況，正視并接受；②自我肯定：精神分裂癥患者往往存在自我認(rèn)識障礙，伴有恐慌、多疑、焦慮等情緒，需要醫(yī)護(hù)人員適時(shí)進(jìn)行鼓勵和開導(dǎo)，善于發(fā)現(xiàn)和運(yùn)用患者身上的優(yōu)勢，幫助患者學(xué)會肯定自己，找回自信；③感恩生命：精神疾病患者自殺率很高，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者家屬和朋友多與患者進(jìn)行溝通，培養(yǎng)與發(fā)掘患者的興趣愛好，領(lǐng)略和感受美好的風(fēng)景和事物，讓他們學(xué)會享受生活，感恩生命；④情緒掌控：讓患者積極學(xué)習(xí)控制和消除不良情緒的方法，如注意力轉(zhuǎn)移法、運(yùn)動放松法、音樂治療法等，提高患者應(yīng)對困難和挫折的心理承受力。兩組患者的護(hù)理期均為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者在BPRS（簡明精神病量表）、SRHMS（自測健康評定量表）、SF-36（生活質(zhì)量評定量表）的評分和患者滿意度。BPRS的分?jǐn)?shù)越高，代表患者精神障礙越嚴(yán)重；SRHMS和SF-36的分?jǐn)?shù)越高，代表患者的健康水平和生活質(zhì)量越好，病情恢復(fù)越顯著。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)測定分?jǐn)?shù)的比較。經(jīng)不同的護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患者的BPRS評分低于對照組，SRHMS和SF-36的評分明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者測評分?jǐn)?shù)比較（）

表1 兩組患者測評分?jǐn)?shù)比較（）

注：兩組患者經(jīng)護(hù)理后的各項(xiàng)測評分?jǐn)?shù)差異顯著，P＜0.05，具有可比性

對照組(n=47) 20.05±3.01 267.23±10.51 9.25±1.24實(shí)驗(yàn)組(n=47) 14.28±3.35 335.04±9.85 15.26±2.03 t 5.13 5.79 4.95 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者滿意度。經(jīng)護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度明顯優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥為臨床上一種嚴(yán)重的精神疾病，多發(fā)生于青壯年和中老年人群中，患者大多長期處于高強(qiáng)度、高壓力或高危險(xiǎn)的工作和生活中，持續(xù)的精神壓抑導(dǎo)致腦神經(jīng)嚴(yán)重受損所致[2]。例如學(xué)生升學(xué)季、女性妊娠期及更年期都是精神疾病的多發(fā)時(shí)期。隨著病情的加重，最終會導(dǎo)致患者精神殘疾，甚至危害個(gè)人和他人的生命健康。

目前，對于精神病患者并沒有很好的根治辦法，只能選用適宜的藥物進(jìn)行緩解和控制，而更重要的是需要長期耐心的精神護(hù)理。隨著人本主義和心理學(xué)科的發(fā)展，人們逐漸發(fā)現(xiàn)積極心理學(xué)理論在精神疾病領(lǐng)域的重大作用，它是一種以有精神疾患的人群為對象，通過積極的情感暗示、幸福體驗(yàn)和人格塑造來實(shí)現(xiàn)患者心理健康的特殊手段。積極心理學(xué)理論的效果可通過自測健康評定量表、生活質(zhì)量評定量表以及治療者的過程滿意程度和幸福度等指標(biāo)來體現(xiàn)，有研究發(fā)現(xiàn)，積極心理學(xué)理論的合理利用可以使癌癥患者從病痛中感知益處，樂觀面對生活，提高患者幸福度[3]；王媛等人的研究也表明該理論可有效緩解糖尿病患者的心理壓力，優(yōu)化患者的生活質(zhì)量[4]。此外，積極心理學(xué)理論的臨床使用要注意因病而異，因人而異，需根據(jù)患者的病情針對性的設(shè)計(jì)護(hù)理方案，并根據(jù)恢復(fù)狀況不斷調(diào)整。

本研究共收集了94例精神分裂癥患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)護(hù)理后，精神康復(fù)狀況明顯優(yōu)于對照組，充分說明了積極心理學(xué)理論的有效性。

綜上所述，對于精神分裂癥患者而言，運(yùn)用積極心理學(xué)理論進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠達(dá)到良好的效果，值得在臨床中推廣實(shí)行。