馬麗梅

（阜新礦業(yè)（集團(tuán)）平安醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

乳腺癌是一類發(fā)病率較高的女性惡性腫瘤，其發(fā)病人群多為中年婦女，具有較大的危害性，嚴(yán)重者可致死[1]。臨床中多采取手術(shù)結(jié)合放化療等方式對患者進(jìn)行治療，為促進(jìn)患者患肢功能的康復(fù)往往還需輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年1月至2018年6月收治的78例乳腺癌手術(shù)患者為研究對象，就綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對其患肢功能康復(fù)的影響作如下分析。

表1 兩組患者患肢功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度對比

表2 兩組患者功能鍛煉依從性對比

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的78例乳腺癌手術(shù)患者參與本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來自2016年1月至2018年6月，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其分為研究組（39例）與對照組（39例）。研究組患者年齡最小31歲，最大58歲，平均年齡為（44.8±6.1）歲；手術(shù)類型：經(jīng)典根治術(shù)9例，保乳根治術(shù)12例，改良根治術(shù)18例。對照組患者年齡最小33歲，最大57歲，平均年齡為（45.4±6.4）歲；手術(shù)類型：經(jīng)典根治術(shù)10例，保乳根治術(shù)10例，改良根治術(shù)19例。研究組、對照組患者以上資料的差異不顯著，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。

1.2 方法：對照組患者在術(shù)后實(shí)行病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥防治、健康指導(dǎo)、功能鍛煉等常規(guī)護(hù)理。研究組患者在術(shù)后實(shí)行綜合護(hù)理，具體措施如下：①心理護(hù)理。護(hù)理人員需積極與患者溝通，鼓勵(lì)其表達(dá)內(nèi)心感受，可列舉出治療成功的案例以增強(qiáng)患者康復(fù)信心。還需向患者介紹良好心理狀態(tài)對疾病治療的重要性，指導(dǎo)其通過轉(zhuǎn)移注意力等方式緩解負(fù)面情緒。②功能鍛煉。在術(shù)后1 d內(nèi)可指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)內(nèi)收、屈腕和活動(dòng)手指等鍛煉，在術(shù)后3 d可進(jìn)行前壁屈伸運(yùn)動(dòng)，術(shù)后4～7 d可以患側(cè)手摸對側(cè)肩膀和同側(cè)耳朵，術(shù)后第2周可指導(dǎo)患者進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展、壓壁、屈肘鍛煉。③傷口護(hù)理。在術(shù)后需密切觀察患者傷口情況，查看傷口是否出現(xiàn)出血、皮瓣顏色加深、創(chuàng)面感染發(fā)生等情況，還需適當(dāng)調(diào)節(jié)胸帶包扎松緊度，妥善固定引流管，確保引流暢通。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較研究組與對照組患者患肢功能恢復(fù)情況。優(yōu)：患者肩關(guān)節(jié)外展恢復(fù)正常，患肢肌力超過5級，日常生活能完全自理；良：患者肩關(guān)節(jié)外展基本恢復(fù)正常，患肢肌力恢復(fù)3～4級，日常生活基本能實(shí)現(xiàn)自理；差：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者?？傆行?（優(yōu)+良）例數(shù)/病例總數(shù)×100%[2]。

1.3.2 比較研究組與對照組患者功能鍛煉依從性。完全依從：患者能按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉；部分依從：患者基本能按照計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉；不依從：患者未能按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉；依從率為完全依從率和部分依從率之和[2]。

1.3.3 比較研究組與對照組患者生活質(zhì)量。采取SF-36生活質(zhì)量測評表評價(jià)兩組患者在護(hù)理后的生活質(zhì)量，總分為100分，得分越高則生活質(zhì)量越高[3]。

1.3.4 比較研究組與對照組患者護(hù)理滿意度。以問卷調(diào)查的方式評價(jià)兩組患者對護(hù)理工作的滿意度，總分為100分，得分越高則護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0軟件處理本次實(shí)驗(yàn)中的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別使用標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示，分別開展t值和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05時(shí)組間差異具有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 研究組、對照組患者患肢功能恢復(fù)情況、生活質(zhì)量與護(hù)理滿意度評分對比：研究組患者患肢功能恢復(fù)總有效率為94.9%，明顯高于對照組的79.5%，組間比較P＜0.05，研究組患者生活質(zhì)量評分明顯高于對照組P＜0.05。研究組患者護(hù)理滿意度評分明顯高于對照組P＜0.05。見表1。

2.2 研究組、對照組患者功能鍛煉依從性對比：研究組患者功能鍛煉依從率為94.9%（37/39），對照組患者功能鍛煉依從率為74.4%（29/39）。兩組患者功能鍛煉依從率具有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示χ2=6.303，P=0.012。

3 討 論

乳腺癌在臨床中較為常見，其發(fā)病率近些年來呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢，其病因尚不完全清楚，與家族史、婚育和哺乳情況、酗酒、藥物等多方面因素相關(guān)，患者多會(huì)出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、乳頭和乳暈異常等多種癥狀體征，該病具有較大的危害，患者在確診后宜盡早進(jìn)行治療[2]。手術(shù)療法是治療乳腺癌的主要方法，雖能取得較好的療效，但手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)引起患側(cè)肢體功能受損，患側(cè)淋巴回流受阻，可嚴(yán)重影響到患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活質(zhì)量。因此，諸多專家學(xué)者主張對乳腺癌手術(shù)患者在術(shù)后實(shí)行系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)促進(jìn)其肢體功能的恢復(fù)，縮短康復(fù)進(jìn)程，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并提升其生活自理能力[3]。綜合護(hù)理是一項(xiàng)應(yīng)用較廣的現(xiàn)代化護(hù)理模式，將其應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理中可對其實(shí)施心理護(hù)理、康復(fù)鍛煉、傷口護(hù)理等多方面的護(hù)理干預(yù)，可取得積極的護(hù)理效果[4]。本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，綜合護(hù)理相比于常規(guī)護(hù)理在乳腺癌患者術(shù)后護(hù)理中更具優(yōu)勢，患者患肢功能恢復(fù)總有效率高達(dá)94.9%，功能鍛煉依從率達(dá)94.9%，生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度也明顯提升，兩組患者以上指標(biāo)相比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似于黃麗麗[5]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果?？梢?，綜合護(hù)理對乳腺癌患者術(shù)后患肢功能鍛煉康復(fù)具有積極的影響，適宜在臨床中推廣應(yīng)用。