張 穎

（阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院胸外科，遼寧 阜新 123000）

肋骨骨折是一類常見的疾病，多因車禍傷、重物砸傷等外力引起，病情嚴(yán)重者會(huì)伴有血?dú)庑?，?huì)威脅其生命安全，降低其生活質(zhì)量[1]。該病在臨床中多采用胸腔閉式引流術(shù)治療，在實(shí)施這一手術(shù)的同時(shí)還需輔以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，以減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者早日康復(fù)。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行具體分析、總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院在2016年4月至2017年4月收治的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊呒{入本次研究，病例總數(shù)為100例，所有患者均采用胸腔閉式引流術(shù)治療，采取隨機(jī)數(shù)子法將所有患者分為護(hù)理組和對(duì)照組，每組各50例。護(hù)理組中男性32例，女性18例；年齡22～53歲，平均（36.7±4.9）歲；致傷原因：車禍傷22例，高空墜落13例，重物砸傷10例，其他5例。對(duì)照組中男性30例，女性20例；年齡20～56歲，平均（37.5±4.8）歲；致傷原因：車禍傷20例，高空墜落14例，重物砸傷10例，其他6例。采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者上述資料進(jìn)行分析，結(jié)果顯示P＞0.05，可進(jìn)行組間比較。

表1 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)（，分）

表1 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)（，分）

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表3 對(duì)比兩組患者的排痰情況[n（%）]

1.2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者病情的變化情況，給予常規(guī)的健康教育，指導(dǎo)、協(xié)助患者翻身叩背等。

護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施入下：①心理護(hù)理?；颊叨嘁蜃陨聿∏閲?yán)重及對(duì)手術(shù)缺乏了解而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)向患者介紹手術(shù)方法、預(yù)后及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并引導(dǎo)治療效果，解答患者疑問，給予其安慰和鼓勵(lì)，提升其治療信心。②引流管護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)引流管的觀察，防止引流管折疊、擠壓、脫落，保證引流管暢通，并仔細(xì)觀察引流液的情況，做好相應(yīng)的記錄，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。③疼痛護(hù)理。在為患者翻身及實(shí)施其他護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，并指導(dǎo)患者正確咳嗽和深呼吸，疼痛劇烈者可給予止痛藥。④呼吸道護(hù)理。指導(dǎo)患者取合適體位進(jìn)行引流，協(xié)助患者排痰，給予患者化痰藥，如有必要可采用吸痰器吸痰。⑤并發(fā)癥護(hù)理。感染的預(yù)防：在術(shù)中要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，術(shù)后密切觀察患者是否存在感染征兆，保證病房干凈、整潔，保持室內(nèi)通風(fēng)，定期對(duì)病室進(jìn)行紫外線消毒。壓瘡的預(yù)防：加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)受限患者的皮膚護(hù)理，對(duì)受壓處進(jìn)行按摩，保持皮膚干燥、清潔，勤換洗床褥、病號(hào)服。呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防：指導(dǎo)患者正確咳嗽、排痰，加強(qiáng)對(duì)呼吸道癥狀的監(jiān)測，防止發(fā)生各類呼吸道并發(fā)癥。⑥加強(qiáng)與患者家屬溝通。護(hù)理人員要詳細(xì)向患者家屬介紹患者病情、治療效果，爭取得到患者家屬的支持，使其給予患者悉心照顧和心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者病情的監(jiān)測。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)。采用SAS評(píng)分（焦慮自評(píng)量表）和SDS評(píng)分（抑郁自評(píng)量表）分別評(píng)估患者的焦慮程度和抑郁程度，以得分低者為佳。②對(duì)比兩組患者的疼痛程度。采用VAS評(píng)分（視覺模擬評(píng)分法）評(píng)估患者的疼痛程度，以得分低者為佳。③對(duì)比兩組患者排痰情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)護(hù)理組與對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，組間對(duì)應(yīng)的計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)：兩組患者在護(hù)理前的SAS和SDS評(píng)分相比P＞0.05，未見顯著差異；在護(hù)理后，護(hù)理組患者SAS和SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具有顯著差異。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分：兩組患者在護(hù)理前的VAS評(píng)分無明顯差異，P＞0.05；在護(hù)理后，護(hù)理組患者VAS評(píng)分較對(duì)照組更低，P＜0.05。見表2。

表2 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分（，分）

表2 對(duì)比兩組患者的VAS評(píng)分（，分）

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2.3 對(duì)比兩組患者的排痰情況：兩組患者在護(hù)理前的排痰難度相比P＞0.05，在護(hù)理后護(hù)理組患者排痰難度明顯低于對(duì)照組，P＜0.05，見表3。

3 討 論

肋骨骨折合并血?dú)庑厥且活惣卑Y，患者多會(huì)出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、胸痛、胸悶等諸多臨床癥狀，還可引起呼吸窘迫綜合征、休克等并發(fā)癥，嚴(yán)重者可致死[2]。胸腔閉式引流術(shù)是治療肋骨骨折合并血?dú)庑氐氖走x方法，可快速緩解患者的臨床癥狀，改善其肺功能，保障生其命安全。諸多研究顯示在實(shí)施該手術(shù)治療的同時(shí)還需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提升治療效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一類科學(xué)、全面的護(hù)理方法，能從心理、生理、社會(huì)等方面給予患者護(hù)理服務(wù)，重視患者的護(hù)理需求，保障其身心健康[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理目前已逐漸在臨床上推廣應(yīng)用，患者易于接受，認(rèn)可度高，在臨床實(shí)踐中發(fā)揮了積極的效果[4]。本次研究顯示，在對(duì)行胸腔閉式引流術(shù)的肋骨骨折合并血?dú)庑鼗颊邔?shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，其心理狀態(tài)明顯改善，SAS和SDS評(píng)分顯著降低，疼痛癥狀明顯緩解，VAS評(píng)分顯著降低，排痰難度降低，且與經(jīng)常規(guī)護(hù)理的患者相比具有顯著差異，P＜0.05，本次研究結(jié)果與何菊芳等[5]的研究結(jié)果一致。

由上可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肋骨骨折合并血?dú)庑匦厍婚]式引流術(shù)中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。