楊 軍

（江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 溧陽(yáng) 213300）

臨床上，老年性高血壓已成為最常見(jiàn)的老年慢性心血管疾病之一，其具有病程漫長(zhǎng)、病情進(jìn)展緩慢、發(fā)病率高、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變及老年人口數(shù)量的增加使得高血壓的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)[1]。老年人患高血壓后若沒(méi)有得到及時(shí)的干預(yù)及治療則可能引發(fā)一系列不良心腦血管事件，是心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，給患者的生命安全帶來(lái)極大的威脅[2]。針對(duì)高血壓目前臨床上尚無(wú)治愈方法，僅通過(guò)藥物進(jìn)行保守治療，預(yù)防不良心腦血管事件。臨床研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)有助于控制血壓水平，減少并發(fā)癥發(fā)生率[3]。本研究就個(gè)性化護(hù)理在老年高血壓并發(fā)癥患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了探討，特選取我院78例老年高血壓患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2017年3月至2018年3月，納入我院78例老年高血壓患者為研究對(duì)象，所有患者均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除繼發(fā)性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能不全、有藥物過(guò)敏史、伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、有精神病史、視聽(tīng)障礙及治療依從性差的患者。根據(jù)入院?jiǎn)坞p號(hào)將入選者分為對(duì)照組和研究組，每組39例，對(duì)照組中男21例，女18例，年齡65～86歲，平均（74.28±3.34 ）歲；病程3～15年，平均（9.58±2.37）年；研究組中男20例，女19例，年齡66～84歲，平均（73.92±3.46）歲；病程4～17年，平均（9.75±2.18）年。比較兩組患者的基本資料無(wú)顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法：給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行隨訪，指導(dǎo)其用藥、飲食及運(yùn)動(dòng)。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行個(gè)性化護(hù)理，具體為：①個(gè)性化心理護(hù)理：高血壓病程漫長(zhǎng)，患者需要長(zhǎng)期服用藥物且見(jiàn)效慢，患者長(zhǎng)期受疾病的折磨容易出現(xiàn)煩躁、焦慮等負(fù)面情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通，及時(shí)了解患者的心情及心理特點(diǎn)，對(duì)患者給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使患者以平和的心態(tài)配合治療。②個(gè)性化生活護(hù)理：指導(dǎo)患者堅(jiān)持低脂、低鹽、低膽固醇飲食，正確應(yīng)用限油瓶和控鹽勺，每日攝入量5 g以內(nèi)，多食用維生素及纖維素含量高的新鮮水果蔬菜，堅(jiān)持少食多餐，合理控制體質(zhì)量。另外指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，并根據(jù)自身病情及喜好制定運(yùn)動(dòng)方案，保證每周3次以上，30分/次，以不感到疲勞為宜[4]。③個(gè)性化用藥護(hù)理：向患者發(fā)放七彩提醒藥盒，分類放置各種藥物，并向患者講解遵醫(yī)囑用藥的重要性及漏服、忘服藥物對(duì)治療的不良影響。④個(gè)性化健康教育：為患者舉辦交流會(huì)，鼓勵(lì)患者間相互交流，對(duì)疾病知識(shí)的盲點(diǎn)、重點(diǎn)等給予針對(duì)性的指導(dǎo)，對(duì)理解能力差或治療依從性差者進(jìn)行一對(duì)一指導(dǎo)，提高患者的疾病知識(shí)認(rèn)知水平。比較兩組患者干預(yù)前后的血壓變化及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后血壓變化：干預(yù)后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組血壓變化（，mm Hg）

表1 干預(yù)前后兩組血壓變化（，mm Hg）

注：與干預(yù)前及對(duì)照組相比，*P＜0.05，@P＜0.05

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2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：研究組及對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為10.26%、20.51%，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

高血壓以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要特征，是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。治療高血壓的關(guān)鍵在于控制血壓水平，預(yù)防不良血腦血管事件。但目前我國(guó)高血壓存在著就診及控制率低的現(xiàn)狀，其原因主要與患者疾病認(rèn)知水平低、年齡偏大、自我保健意識(shí)差及藥物的不良反應(yīng)有關(guān)[5]。有研究表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔助有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)控制血壓水平、改善預(yù)后具有重要意義[6]。

傳統(tǒng)的臨床護(hù)理多為機(jī)械性執(zhí)行醫(yī)囑，只關(guān)注患者血壓的檢測(cè)，而往往忽視影響治療效果的客觀因素，極易導(dǎo)致護(hù)理漏洞。個(gè)性化護(hù)理是近年來(lái)護(hù)理質(zhì)量管理中新興的一種護(hù)理干預(yù)模式，主要是根據(jù)患者自身的具體病情及護(hù)理需求開(kāi)展護(hù)理工作，其核心為“以患者為中心”，盡可能滿足患者多方面的需求，并保證各項(xiàng)護(hù)理工作更好的落實(shí)實(shí)施，從而保障治療效果[7]。

在本研究中，通過(guò)個(gè)性化的心理護(hù)理、生活護(hù)理、用藥護(hù)理及健康教育幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，養(yǎng)成良好的生活行為習(xí)慣，掌握疾病知識(shí)，遵醫(yī)囑用藥，從而保證治療效果。結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者收縮壓及舒張壓水平較干預(yù)前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），提示個(gè)性化護(hù)理可通過(guò)一系列的干預(yù)措施提高患者治療依從性，輔助降低血壓水平。研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。進(jìn)一步說(shuō)明了個(gè)性化護(hù)理有助于提高治療效果，預(yù)防及減少并發(fā)癥，對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理有助于控制血壓水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在老年高血壓患者的護(hù)理中推廣應(yīng)用。