王雅美

（遼寧省鐵嶺縣中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

周圍型面神經(jīng)麻痹即是人們平常所說的面癱，其主要的臨床表現(xiàn)為口眼歪斜、鼻唇溝消失以及患側面部運動功能喪失等[1]，對患者的正常面部表情與外觀造成了嚴重影響，降低了患者的生活質量并可能引起患者出現(xiàn)自卑、抑郁以及焦慮等復興情緒，因此采取有效的治療措施以幫助患者康復具有十分積極的意義。我國傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為面神經(jīng)麻痹屬風寒型疾病，其致病原因多為風邪入體、正氣不足導致筋肉縱緩不收、經(jīng)氣阻滯等周圍型面神經(jīng)麻痹[2]。目前臨床常用針灸治療面癱，但其治療效果有待進一步提高，我院就針刺聯(lián)合隔姜灸治療周圍型面神經(jīng)麻痹的臨床療效進行了探究分析，取得了較為理想的結果，現(xiàn)作如下詳細報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2015年4月至2017年4月間收治的96例周圍型面神經(jīng)麻痹患者，其中年齡最大為61歲，最小為14歲，平均年齡為（34.2±2.5）歲，男、女患者的人數(shù)比例為51∶45，96例患者均為單側面部發(fā)病。根據(jù)96例患者入院治療的時間先后順序將其隨機均分為治療組與對照組各48例，其中治療組患者的年齡為14～57歲，平均（32.6±3.4）歲，男、女患者的人數(shù)比例為25∶23；對照組患者的年齡為16～61歲，平均（35.8±2.3）歲，男、女患者的人數(shù)比例為26∶22。96例患者均被告知此次研究內容并在知情同意書上簽字，同時上述分組的兩組患者在年齡分布、性別比例等一般資料方面的差異對本次研究無影響（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者均接受糖皮質激素、抗病毒以及營養(yǎng)神經(jīng)治療，對照組患者單純應用針刺進行治療，具體的治療方法如下：選取、人中地倉、眉弓、眉心、翳風、下關、發(fā)旋、鳳池、頰車、曲池以及合谷等穴位進行針刺，令患者常規(guī)仰臥后對所選取的穴位皮膚與針刺用針進行消毒滅菌；對患側人中、地倉以及承漿平刺進針0.5寸，對陽陵泉、合谷直刺進針1寸，對鳳池穴則向鼻尖處進針0.8寸。對太陽穴與陽白進針則向眼球處平刺進針0.8寸、0.5寸。進針完成后均行提插捻轉行針，感知得氣后采取平補平瀉法[3]，留針20 min后將針拔出，每日1次，連續(xù)針刺治療3w。

治療組患者針刺治療方式同對照組，在此基礎上加以隔姜灸治療，具體的治療方式如下：在行針刺治療完畢后，在相應穴位均放置約3 mm厚的新鮮姜片，后在姜片上方放置約2 cm長的艾柱并將其點燃施灸[4]，每日1次，連續(xù)治療3周。

1.3 評價指標：對兩組患者治療后的臨床療效進行評價，具體的評價標準如下：①治療后患者相關臨床病癥完全消失，面部神經(jīng)恢復正常功能為治愈；②治療后患者相關臨床病癥基本消失，面部神經(jīng)功能明顯改善為顯效；③不符合前述兩種情況或病情有所加重為無效。治療總有效率=（治愈+顯效）/該組樣本量×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究選擇SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)檢驗，采用χ2對比計數(shù)資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（）表示，若（P＜0.05）則說明差異明顯，具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

治療組患者的治療總有效率為95.8%，對照組患者的治療總有效率為85.4%，組間數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比情況[n（%）]

3 結 論

周圍型面神經(jīng)麻痹會導致患者面部出現(xiàn)口眼歪斜的情況，同時伴有面部運動功能喪失的情況，從而使得患者的正常面部外觀與表情的表達受到嚴重的阻礙，因此容易造成患者出現(xiàn)多種負性心理情緒，其對患者正常生活與心理健康的威脅較大。而我國的中醫(yī)理論認為，因外部風邪入體、脈絡空虛等致使肌肉縱緩不收、氣血阻滯以及面部筋脈受阻等是該病的主要病因[5]。因此臨床常以改善血液循環(huán)、恢復神經(jīng)正常功能以及解除血管痙攣等為主要的治療目的。而當前已有研究文獻顯示針灸治療具有較為可靠的療效[6]，能夠有效的促進患側面部的血液循環(huán)并改善局部微循環(huán)與淋巴循環(huán)，對毛細血管的通透性與血管收縮功能有著良好的調節(jié)作用，從而能夠促使患側面部神經(jīng)恢復正常功能、促進炎性滲出物的吸收，使患者恢復正常的面部運動功能，但單純的針灸治療的臨床治療效果仍有較大的提升空間。

隔姜灸是一種常見的艾灸形式，其治療方式是將新鮮姜片放置于穴位皮膚與艾炙之間，能夠通過溫通作用對患側面部的相關組織產(chǎn)生熱效應，從而促進局部血液循環(huán)并對血管起到有效的擴張作用[7]，進而有效緩解局部疼痛情況。隔姜灸使艾炙與藥物雙重作用于穴位，同時因隔著姜片施灸，其治療時的火力較為溫和，不會對局部皮膚造成過大刺激，患者耐受性好且具有較高的安全性，因此容易被患者接受。故將針刺與隔姜灸有效的結合起來進行治療，能夠提高臨床的治療效果，且結合我院本次研究的結果來看，治療組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，差異符合統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明針刺聯(lián)合隔姜灸治療周圍型面神經(jīng)麻痹具有理想的治療效果，治療總有效率較高。需要注意的是，在實際的臨床應用中，醫(yī)護人員需要密切觀察患者是否出現(xiàn)過敏反應或是難以忍受的灼熱、疼痛等情況[8]，若有則需及時進行護理，同時應注意防治艾火燒及皮膚或衣物并對患者進行良好的護理以避免出現(xiàn)不適癥狀或不良事件。綜上所述，采用針刺聯(lián)合隔姜灸治療周圍型面神經(jīng)麻痹具有較高的治療總有效率，能夠有效回復患者患側面部神經(jīng)運動功能，值得對其進行臨床推廣實踐。