戴海萍 王小蘭 陳 佳 周 芹 傅 靈

（泰興市中醫(yī)院，江蘇 泰興 225400）

在臨床上，呃逆指的是膈肌間歇性不自主收縮引發(fā)的疾病，而頑固性呃逆指的是呃逆頻繁持續(xù)48 h以上，其既會導(dǎo)致患者面臨較大的痛苦，又會對其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。目前在治療頑固性呃逆患者的過程中，常用方法主要有針灸、耳穴埋籽、穴位貼敷等，其中比較有效的方法即為耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷，且其治療效果獲得了臨床廣泛認(rèn)可[2]。因此本文即對耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷治療頑固性呃逆的臨床療效進(jìn)行了觀察分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年12月至2018年10月期間門診和病房收治的80例頑固性呃逆患者為對象進(jìn)行研究，根據(jù)治療方式的不同將其分為兩組，即對照組和觀察組，各40例。其中，對照組男患者21例，女患者19例，年齡為23～68歲，平均年齡為（57.33±6.19）歲。觀察組男患者22例，女患者18例，年齡為24～69歲，平均年齡為（58.24±7.53）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料比較無顯著差異，P＞0.05不具備統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：該組患者采取穴位貼敷治療，具體方法為：指導(dǎo)患者采取仰臥位，穴位選擇：內(nèi)關(guān)、中脘、足三里，采用穴位敷貼治療貼（產(chǎn)自云南省普洱市金利灣生物科技有限公司）貼于相對應(yīng)的穴位上，持續(xù)8 h后去除，1次/天，對敷貼過敏者禁用，持續(xù)治療5 d為1個療程。

1.2.2 觀察組：該組患者在對照組基礎(chǔ)上采取耳穴埋籽治療。具體方法：指導(dǎo)患者采取取坐位或臥位，選擇主穴：胃、交感、耳中、神門等穴位，隨癥選取配穴。耳穴埋籽方法：將耳廓常規(guī)消毒后，在所取耳穴區(qū)域內(nèi)采用耳穴探棒尋找壓痛點或者陽性反應(yīng)點，在0.6 cm×0.6 cm大小膠布中央貼附王不留行籽，然后采用鑷子夾住貼于壓痛點上，雙耳交替，間隔2～3 d更換1次。針對實證者以強刺激的瀉法，強度以患者的耐受為限；虛證者按壓手法為輕揉的補法。每穴按壓1～2分/次，持續(xù)治療5 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察比較兩組臨床療效以及呃逆情況（呃逆治愈無復(fù)發(fā)者、呃逆治愈時間）。參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》[3]評定兩組患者治療后臨床療效，即治療后患者呃逆停止，伴有癥狀消失為治愈；治療后患者呃逆減輕，或間隔時間延長，或持續(xù)時間縮短為好轉(zhuǎn)；患者治療前后臨床癥狀無變化為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理研究所得的最后數(shù)據(jù)。在處理數(shù)據(jù)過程中，卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異經(jīng)P值判定，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效對比：觀察組治療有效率為97.5%（39/40）顯著高于對照組77.5%（31/40），且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組呃逆情況對比：觀察組呃逆治愈無復(fù)發(fā)者、呃逆治愈時間與對照組相比均顯著較少，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組呃逆情況對比

3 討 論

在臨床上，頑固性呃逆是一種內(nèi)科常見病癥，當(dāng)胃氣上逆動膈時即可引發(fā)呃逆，其主要表現(xiàn)為氣逆上沖，且喉間發(fā)出呃呃連聲，聲音短小且頻率較高，患者一般難以自我控制。該病癥即可單獨發(fā)作，也可由其他疾病伴發(fā)，癥狀較輕者容易治愈，但病情較重者且日常工作生活均會受到嚴(yán)重影響，且還會造成其他一些不良后果[4]。目前針對頑固性呃逆患者，其治療的關(guān)鍵在于抑制膈肌興奮，持久的利膈鎮(zhèn)逆等。而通過對患者采取耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷治療，其中穴位貼敷主要選擇的穴位有足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位。其中內(nèi)關(guān)穴為手闕陰經(jīng)絡(luò)穴，能夠通陰維脈，其作為八脈交會穴之一，配合中脘穴時即可起到和中降逆功效。而作為胃經(jīng)合穴，足三里穴則具有健脾和胃，理氣降逆等功效。將上述穴位聯(lián)合使用，即可發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，利膈鎮(zhèn)逆的效果，并且能有效解痙止呃。再加上耳穴埋籽治療，就能發(fā)揮出調(diào)暢氣機、和中解郁的功效，從而將呃逆快速止住[5]。本文的研究中，觀察組治療有效率為97.5%（39/40）顯著高于對照組77.5%（31/40），且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組呃逆治愈無復(fù)發(fā)者32例（80.0%）、呃逆治愈時間為（3.14±1.59）d，而對照組分別為24例（60.0%）、（5.38±2.27）d，觀察組與對照組相比均顯著較少，且P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。該研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)[6]一致，表明耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷治療頑固性呃逆能療效確切，且能減少呃逆復(fù)發(fā)，并促使呃逆癥狀快速消失。因此可以看出，耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷治療頑固性呃逆具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，耳穴埋籽聯(lián)合穴位貼敷治療頑固性呃逆的臨床療效非常顯著，既可有效減輕或者消除呃逆，還能改善相關(guān)癥狀，并提升患者的生活質(zhì)量，因此值得推廣應(yīng)用。