荊 鵬 張 強* 李秀鳳 劉照信

（內(nèi)蒙古包頭市腫瘤醫(yī)院放射科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤類型，其在惡性腫瘤中的病死率居于第1位[1]，其中又以中心型肺癌較為常見。為了分析臨床診斷該疾病的合理方式，我們?nèi)”究剖医邮盏闹行男头伟┗颊?00例，對其臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇本科室2015年5月至2017年5月接收的中心型肺癌患者100例，均經(jīng)手術(shù)病理明確診斷，均伴有程度不一的咳嗽、咯血、咯痰、痰中帶血及胸痛等表現(xiàn)，均在知情同意書上簽字同意。本組100例患者中，包括男性患者56例，女性患者44例；其中年齡最小的有37歲，年齡最高的有75歲，平均年齡（53.18±4.18）歲；病程11個月～7年，平均病程（3.38±1.17）年；其中40例為鱗狀細胞癌，26例為大細胞癌，20例為小細胞癌，14例為腺癌。

1.2 方法：①CT檢查：儀器選用飛利浦公司生產(chǎn)的 16排多層螺旋CT掃描儀，參數(shù)設(shè)置：管電流100 mA，管電壓120 kV，層厚5 mm，層距5 mm。選擇抱頭仰臥體位，按照患者狀況將對比劑流速控制至約3.0 mL/kg，對其病灶位置進行掃描，詳細觀察病灶的形態(tài)與強化方式。②MRI檢查：儀器飛利浦公司 1.5T核磁共振掃描儀，針對患者開展冠狀面、矢狀面及橫斷面掃描，掃描序列：T1WI、T2WI及液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列掃描，層距2 mm，層厚7 mm，矩陣256×256。經(jīng)本院具有豐富經(jīng)驗的兩位影像學醫(yī)師協(xié)同閱片，以評估患者病情。

1.3 觀察指標：觀察及比較兩種影像學檢查方式單獨診斷與聯(lián)合診斷的診斷價值。

1.4 統(tǒng)計學分析：納入并詳細記錄本研究中的全部計量及計數(shù)資料，然后輸入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中開展分析，其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差（）進行表示，且以t檢驗方法進行分析；后者經(jīng)[n（%）]進行表示，且以卡方檢驗方法分析，如果顯示P＜0.05則提示比較存在顯著差異，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 診斷結(jié)果：本組100例患者單行CT檢查的準確度68.0%（68/100），敏感度80.0%（80/100），特異度52.0%（52/100）；單行MIR檢查的準確度80.0%（80/100），敏感度78.0%（78/100），特異度60.0%（60/100）。二者聯(lián)合檢查的準確度92.0%（92/100），敏感度94.0%（94/100），特異度86.0%（86/100），可見二者聯(lián)合檢查的準確度、敏感度及特異度與單行CT檢查或MRI檢查相比均顯著更高（P＜0.05）。

2.2 治療前后影像學對比：本組100例患者確診后均采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療治療，結(jié)果可見T3期的肺癌通過轉(zhuǎn)化治療到了T2期，見圖1和圖2。

圖1 T3 期

圖2 T2 期

3 討 論

肺癌是臨床上的多發(fā)病，隨著近年來人們飲食生活習慣的不斷變化，該疾病的發(fā)病例數(shù)亦在逐漸增加。中心型肺癌主要指病灶位于支氣管、肺支氣管、葉支氣管處的肺癌，由于其與肺門相鄰，往往很難切除，故臨床上主要行姑息手術(shù)方案治療該疾病。因此，對中心型肺癌的早期及時診治具有非常重要的意義。

CT檢查為常用的肺癌診斷措施，具有較高的分辨率，可對特殊位置的腫瘤病灶、病變組織和相鄰組織的聯(lián)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等情況進行較清晰的顯示；可防止心臟、胸痹、縱膈的互相重疊；增強CT有助于對血管陰影、縱膈淋巴腺的區(qū)別，對病變范圍、疾病分期的評估具有很大的幫助。但其準確率相對較低，容易產(chǎn)生漏診、誤診情況[2-3]，進而易導(dǎo)致患者錯過最優(yōu)的治療時機。MRI檢查可對軟組織進行較好的顯像，可對肺門和縱膈位置的淋巴結(jié)進行清晰的顯示；有助于對腫瘤、纖維化及壞死的區(qū)別；有助于對肺門腫塊、肺不張及炎性病變的區(qū)分；可有效顯示胸膜凹陷征。相關(guān)研究表明，中心型肺癌患者的臨床診治用應(yīng)用CT、MRI聯(lián)合檢查可達互補之效，有助于提高該疾病的診斷準確性，降低漏診及誤診率[4-5]。本研究亦發(fā)現(xiàn)，CT、MRI聯(lián)合檢查的診斷價值顯著高于單行CT檢查或MRI檢查，差異顯著（P＜0.05）。

綜上，針對中心型肺癌進行診斷時應(yīng)用CT、MRI聯(lián)合檢查具有良好的價值，值得借鑒。