張文麗

（遼陽(yáng)市中心醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

結(jié)直腸癌是一類高發(fā)的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病部位為直腸或與乙狀結(jié)腸的交界處，患者多死于復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移[1]。晚期結(jié)直腸癌的危害極大，會(huì)給患者帶來(lái)極大的痛苦，加重其心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，需及時(shí)采取安全、有效的措施進(jìn)行治療[2]。本次實(shí)驗(yàn)選取我院在2016年6月至2017年3月收治的70例晚期結(jié)直腸癌患者為研究對(duì)象，就貝伐珠單抗聯(lián)合化療對(duì)患者的治療效果進(jìn)行分析，現(xiàn)作如下具體總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的70晚期結(jié)直腸癌患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2015年6月至2017年3月，采取隨機(jī)抽簽的方式將其均分為治療組（35例）與對(duì)照組（35例）。治療組中男性21例，女性14例；年齡35～82歲，平均（56.2±5.4）歲；結(jié)腸癌12例，直腸癌23例；淋巴轉(zhuǎn)移10例，肝轉(zhuǎn)移7例，肺轉(zhuǎn)移18例。對(duì)照組中男性19例，女性16例；年齡33～84歲，平均（56.9±5.1）歲；結(jié)腸癌14例，直腸癌21例；淋巴轉(zhuǎn)移11例，肝轉(zhuǎn)移8例，肺轉(zhuǎn)移16例。采取SPSS19.0軟件對(duì)治療組、對(duì)照組患者上述基線資料的差異進(jìn)行分析，得出P＞0.05，證實(shí)本次實(shí)驗(yàn)科學(xué)、可行。所有患者均經(jīng)過(guò)相關(guān)檢查確診為結(jié)直腸癌，且既往有放化療史（1個(gè)月以上），KPS評(píng)分≥60分，預(yù)期生存期超過(guò)3個(gè)月，所有患者均自愿簽署實(shí)驗(yàn)知情書(shū)，本次實(shí)驗(yàn)征得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，排除孕產(chǎn)婦和哺乳期婦女、心功能不全、肝腎功能障礙、藥物禁忌證患者。

1.2 方法：對(duì)照組僅進(jìn)行化療，在化療前需給予止吐等對(duì)癥支持治療，具體化療方法如下：口服卡倍他濱 (850 mg/m2) +奧沙利鉑 (130 mg/m2)，每天2次，連用14 d，21 d重復(fù)。

治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用貝伐珠單抗治療，行靜脈滴注給藥，劑量為7.5 mg/（kg·d）。如患者在用藥期間出現(xiàn)手足綜合征可適度使用維生素B6和凡士林軟膏。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較治療組、對(duì)照組患者臨床療效。完全緩解：患者在治療后目標(biāo)病灶完全消失，腫瘤標(biāo)志物正常；部分緩解：患者在治療后基線病灶直徑總和縮小30%以上；病情穩(wěn)定：患者在治療后基線病灶直徑總和縮小30%以內(nèi)，腫瘤標(biāo)志物濃度未見(jiàn)改變；病情進(jìn)展：患者在治療后基線病灶直徑總和增加20%以上或者有新的病灶出現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物濃度有所增加。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.3.2 比較治療組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩周患者在治療期間發(fā)生乏力、肝功能損害、惡心嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、貧血、中性粒細(xì)胞下降、手足綜合征、骨髓抑制等不良反應(yīng)的例數(shù)和發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)治療組、對(duì)照組患者的實(shí)驗(yàn)資料采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，分別采取標(biāo)準(zhǔn)差（）、百分率（%）表示計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，并分別實(shí)施t值和χ2檢驗(yàn)，并計(jì)算出P值大小，在P＜0.05時(shí)兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

表1 治療組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.1 治療組、對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比：治療組患者治療總有效率為54.3%，相比與對(duì)照組的22.9%更高，組間比較P＜0.05。

2.2 治療組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比：治療組患者乏力、肝功能損害發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，組間比較P＜0.05；兩組患者惡心嘔吐、食欲不振、脫發(fā)、貧血、中性粒細(xì)胞下降、手足綜合征、骨髓抑制的發(fā)生率無(wú)顯著差異，組間比較P＞0.05。見(jiàn)表1。

3 討 論

結(jié)直腸癌在我國(guó)的發(fā)病率高居消化系統(tǒng)腫瘤的第二位，其發(fā)病人群以中老年人為主，男性發(fā)病率明顯高于女性。結(jié)直腸癌的病因尚不明確，一般認(rèn)為與遺傳、飲食、慢性炎癥刺激、息肉、精神因素、年齡、氣候、免疫功能失常、內(nèi)分泌因素等密切相關(guān)[3-4]。部分結(jié)直腸癌患者在早期無(wú)明顯癥狀，隨著腫塊增大可出現(xiàn)大便次數(shù)增加、大便性狀變化、排便費(fèi)力等癥狀，中晚期患者可見(jiàn)便血、貧血、消瘦、腸梗阻等癥狀[5]。晚期結(jié)直腸癌具有較高的致死率，手術(shù)治療的效果不佳，多需采取化療控制病情[6-7]。

近些年來(lái)醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，新的分子靶向藥物貝伐珠單抗逐漸在臨床中得到推廣應(yīng)用，該藥物以VEGF為作用靶點(diǎn)，能與VEGF受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，可對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞的有絲分裂起到抑制作用，促使腫瘤血管出現(xiàn)退化，并可阻止新生血管的生成，最后能通過(guò)減少腫瘤生長(zhǎng)因子的供應(yīng)達(dá)到抑制腫瘤生長(zhǎng)的目的[8]；該藥物還能有效降低內(nèi)皮細(xì)胞的通透性，促使藥物快速到達(dá)病灶，利于提升藥物濃度和療效[9]。本次實(shí)驗(yàn)證實(shí)，貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌可獲得理想的療效，治療總有效率高達(dá)54.3%，明顯高于僅采取化療的22.9%，且乏力、肝功能損害的發(fā)生率更低，組間差異顯著，P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與柴延蘭等[10]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。

可見(jiàn)，貝伐珠單抗聯(lián)合化療治療晚期結(jié)直腸癌安全、有效，適宜臨床推廣應(yīng)用。