藺冬梅

（吉林市中醫(yī)院電診科，吉林 吉林 132011）

糖尿病是一種臨床常見病，當前隨著人們生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化，該病的發(fā)生率有著顯著升高的趨勢，下肢血管病變是其并發(fā)癥中較為嚴重的一種，是造成患者殘疾、死亡的一個重要原因，患者一旦合并缺血性壞疽、跛行以及靜息痛等，治療難度會大大增加，給社會以及家庭均造成了巨大的經(jīng)濟負擔[1]。本文筆者為了辯論彩色多普勒超聲在診斷老年2型糖尿病下肢血管病變中的臨床價值，特選取本院收治的48例老年2型糖尿病下肢血管病變患者以及同期的48例體檢健康人員查究，匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取本院收治的48例老年2型糖尿病下肢血管病變患者作為觀察組，同期的48例體檢健康人員作為對照組，選取時間是自2014年5月至2017年5月。觀察組男女比例26∶22，年齡55～70歲，平均年齡為（62.52±5.08）歲。對照組男女比例28∶20，年齡66～71歲，平均年齡為（63.52±6.66）歲。排除存在精神疾病、溝通障礙以及依從性和配合度較差的患者。研究前，家屬、患者均知情，并對《知情同意書》予以簽字。兩組基線資料差異不突出，P＞0.05，具有優(yōu)異的可比價值。

1.2 方法：采用西門子ACUSON-X700彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為4～12 MHz，協(xié)助患者采取俯臥位、平臥位，使得下肢充分暴露，稍外展足部，掃查腹股溝，依次對股深動脈、股淺動脈以及股總動脈進行詳細的掃查；足稍內(nèi)收，詳細檢查足背動脈以及脛前動脈；取俯臥位，將踝部墊高30°，對腓動脈、脛后動脈以及腘動脈進行詳細的檢查[2]。仔細觀察有無斑塊、血管壁的光滑度、管腔充盈情況、血管內(nèi)徑以及血管走形等。

1.3 評價指標：所獲得的圖像由2名臨床經(jīng)驗豐富的具有相關(guān)資格證書的影像學醫(yī)師給出最終答案，如有意見不一致的地方，應(yīng)進行討論，給出最終答案。

1.4 統(tǒng)計學方法：用SPSS23.0軟件統(tǒng)計，診斷結(jié)果是計數(shù)資料，用χ2檢驗，P＜0.05，優(yōu)勢突出，存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同部位的診斷結(jié)果：股總動脈、股淺動脈、腘動脈以及脛前動脈近端在閉塞、狹窄以及斑塊的檢出率方面：觀察組的均比對照組的高，差異突出，P＜0.05，見表1。

2.2 比較下肢血管病變的陽性率：下肢血管在閉塞、狹窄以及斑塊方面的陽性率：觀察組的遠比對照組的高，差異突出，P＜0.05，見表2。

表2 比較下肢血管病變的陽性率[n（%）]

3 討 論

糖尿病下肢血管病變是指糖尿病足病，可致死、致殘，臨床上主要有混合型壞疽、干性壞疽、濕性壞疽。濕性壞疽是指患肢的循環(huán)出現(xiàn)障礙，造成感染化膿、損傷皮膚以及神經(jīng)病變等，并存在功能障礙、痛、熱、腫、紅等癥狀，分輕度、中度、重度以及極重度、干性壞疽比較少見，多見于患肢的小動脈以及動脈粥樣硬化，形成血栓或者血管腔出現(xiàn)狹窄，阻塞血管腔，造成血流中斷，減少了局部的血流量[3]?；旌蠅木一贾囊徊糠殖霈F(xiàn)干性壞疽，而另一部分化膿感染，出現(xiàn)濕性壞疽，可發(fā)生在多個部位[4]。該病的發(fā)生與足部微循環(huán)障礙、周圍血管病變、神經(jīng)病變等有著密切的聯(lián)系，所以及早的進行診斷可有助于患者盡早的診斷、治療，改善預(yù)后。

表1 比較不同部位的診斷結(jié)果[n（%）]

彩色多普勒超聲具有無痛、無創(chuàng)傷、簡單方便等一系列有點，可對患者的血管進行多角度的觀察，詳細了解血栓情況、動脈粥樣硬化、內(nèi)中膜情況、管腔內(nèi)徑、血管的走形等，掌握血管的學流動流血情況，同時可對病變部位進行準確的定位，受到了廣大臨床醫(yī)護人員、患者的青睞和喜愛[5-6]。動脈造影以及磁共振均具有一定的創(chuàng)傷性，且費用昂貴，大部分患者不易于接受，且在基層醫(yī)院推廣具有一定的難度和局限性。彩色多普勒超聲價格低廉，可進行重復(fù)性的檢查，患者的接受度更高。血流經(jīng)過血管的狹窄處時，血流信號會明顯減弱，血流速度會明顯降低，如果患者的血管壁過厚，則血流信號會消失，管腔也會消失，故檢出率相對較高。故本文研究示：觀察組在股總動脈、股淺動脈、腘動脈以及脛前動脈近端在閉塞、狹窄以及斑塊的檢出率以及下肢血管在閉塞、狹窄以及斑塊方面的陽性率遠比對照組的高；差異突出，P＜0.05。

綜上所述：糖尿病下肢血管病變患者進行彩色多普勒超聲診斷，具有較高的診斷價值，可為臨床醫(yī)師診斷患者疾病提供豐富且有效的信息，廣大患者值得信賴并予以推廣。